身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明、門診病歷、住院病歷、近期檢查報(bào)告、1寸白底照片
2025年甘肅蘭州辦理特殊門診（門診慢特?。┬杼峤簧矸葑C明、醫(yī)療證明及申請表等材料，具體根據(jù)病種類型和參保類型調(diào)整。材料需真實(shí)完整，線上線下均可辦理，審批通過后即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件：參保人有效身份證明。
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：需確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
申請表格
《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》：需由二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并加蓋公章。
其他輔助材料
1寸免冠白底照片2張：部分地區(qū)支持電子照。
二、醫(yī)療證明材料（按病種分類）
通用醫(yī)療材料
- 診斷證明：由三級甲等醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確疾病名稱及診療計(jì)劃。
- 門診病歷：近半年內(nèi)與疾病相關(guān)的門診記錄。
- 住院病歷：包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（如曾有住院史）。
病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 非同日三次診室血壓記錄、靜脈血糖報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測結(jié)果。 |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告、CT/MRI影像學(xué)報(bào)告、化療/放療記錄。 |
| 慢性肝病 | 肝功能檢查報(bào)告、肝臟B超或纖維化掃描結(jié)果。 |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明、心理評估量表、治療用藥記錄。 |
三、材料提交與審核
線下辦理
- 提交地點(diǎn)：區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院。
- 審核流程：材料提交后，10-15個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《門診慢特病治療審批單》。
線上辦理
- 入口：通過“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號或“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”小程序提交電子材料。
- 建檔要求：首次申請需在線創(chuàng)建個(gè)人檔案，綁定醫(yī)保信息。
辦理過程中，若材料不全或不符合標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保部門將通知補(bǔ)正。審批通過后，參保人可憑《審批單》在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算報(bào)銷。蘭州市門診慢特病政策覆蓋68種疾病，材料要求以醫(yī)保局最新公示為準(zhǔn)，建議提前咨詢選定醫(yī)院或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。