在 2025 年安徽黃山辦理門診特病，需要符合特定病種標準并準備相應(yīng)材料。
在黃山，辦理門診特病需符合安徽省規(guī)定的 63 種門診慢特病病種及認定標準。參保人員可通過線上或線下方式申請。線上可登錄安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或皖事通 APP 操作；線下可前往各級醫(yī)保窗口，部分區(qū)縣還可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為民服務(wù)中心和村（社區(qū)）為民服務(wù)全程代理工作站辦理。
一、統(tǒng)一病種及認定標準
全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)一執(zhí)行安徽省 63 種門診慢特病病種及認定標準。以下為部分常見病種的認定標準：
- 高血壓：
- 無并發(fā)癥：經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，要有持續(xù) 1 年以上門診降壓治療記錄，或者合并 1 年以上 2 型糖尿病用藥記錄，同時需提供相應(yīng) 1 年內(nèi)每季度至少 1 次門診病歷或發(fā)票。
- 伴有并發(fā)癥：經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診（或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構(gòu)疾病診斷證明），并且合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125、腎移植術(shù)后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。
- 冠心病：滿足以下條件之一即可。
- 心電圖、24 小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征。
- 有典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經(jīng)冠脈造影 / 冠脈 CTA 檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。
- 心功能不全：行 CRT/CRT - D/ICD 心臟起搏器植入術(shù)后，或者符合以下三條中的兩條：
- 有器質(zhì)性心臟病 / 心肌病病史，經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院確診為心功能 Ⅲ - Ⅳ 級。
- 心臟超聲檢查證實左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd 男＞55mm 女＞53mm）和 / 或左室射血分數(shù)（LVEF）＜50%。
- BNP 或 NT - pro - BNP 檢查升高。
- 慢性阻塞性肺疾病：經(jīng)二級及以上住院確診，同時符合以下條件：
- 肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC＜0.70。
- 胸部 X 線檢查或胸部 CT 檢查有相關(guān)診斷報告。
- 支氣管哮喘：反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，抗過敏、解痙、平喘等藥物有明顯療效，經(jīng)二級及以上住院確診，符合以下情況之一：
- 支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性。
- 晝夜 PEF 變異率≥20%。
- 發(fā)作時血液檢查嗜酸粒細胞增高。
- 惡性腫瘤：
- 經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院（如市三院、黃山新晨醫(yī)院）住院或門診確診為惡性腫瘤（含淋巴瘤、骨髓瘤），且腫瘤未愈、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)或新發(fā)，有相應(yīng)的病理檢查或免疫組化檢查報告，需繼續(xù)門診治療。
- 特殊情況無法取得病理確診，根據(jù)臨床癥狀、影像學檢查、腫瘤標志物及多學科會診后，經(jīng)三級醫(yī)院或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)院住院診斷為惡性腫瘤，需要門診治療。
- 惡性腫瘤根治術(shù)后，需臨床嚴密隨訪的患者，需同時提供相應(yīng)的手術(shù)治療記錄單和病理報告。
- 惡性腫瘤門診治療：無需或不適宜進行放化療或靶向治療，但仍需要長期或定期門診檢查或護理的其他腫瘤（或腫瘤術(shù)后）患者 。
- 糖尿病：確診糖尿病后，需提供近期血糖監(jiān)測記錄（如糖化血紅蛋白、空腹及餐后血糖等），以及持續(xù)的降糖治療記錄（包括口服降糖藥或胰島素使用記錄）。部分情況下，若合并糖尿病并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等），需提供相應(yīng)并發(fā)癥的診斷證明及檢查報告。
二、申請方式
- 線上申請：
- 參保人員登陸安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進入 “基本醫(yī)療保險參保人員門診慢性病 (特殊病) 就醫(yī)服務(wù)” 辦事事項，選擇 “個人慢性病鑒定申請” 入口，填寫個人信息并上傳電子證件照及相應(yīng)病種的診斷證明、病歷、檢查化驗報告等申請材料電子版。
- 手機登錄皖事通 APP，定位到黃山市，進入 “黃山醫(yī)?！?模塊，選擇 “慢性病鑒定申請” 事項進入 “個人慢性病鑒定申請” 填寫個人信息并上傳電子證件照及相應(yīng)病種的診斷證明、病歷、檢查化驗報告等申請材料電子版。
- 線下申請：可選擇到各級醫(yī)保窗口代辦。各區(qū)縣可將慢特病初始受理點延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道) 為民服務(wù)中心和村 (社區(qū)) 為民服務(wù)全程代理工作站 。申請人或委托人攜帶有效身份證件及就診資料（包括診斷證明、出院記錄、門診病歷、檢查化驗單、病理報告等）前往辦理。
三、辦理流程及時限
- 醫(yī)保經(jīng)辦人員審核：醫(yī)保經(jīng)辦人員每日登錄慢特病申請平臺完成本統(tǒng)籌區(qū)參保人員慢特病申報材料的初審、復(fù)審工作，以短信提醒的方式通知參保人員審核結(jié)果。對于診斷明確且符合認定標準的病種，醫(yī)保經(jīng)辦人員依據(jù)申請材料直接認定，即時受理、辦結(jié)。
- 專家審核：對于需要專家審核的病種，隨機分發(fā)給專家。專家審核通過的由醫(yī)保經(jīng)辦人員復(fù)審后生成門診慢特病待遇資格證，并短信通知參保人員；專家審核不通過的，短信告知未通過的原因。直接認定的慢特病病種不超過 3 個工作日，其它慢特病病種不超過 20 個工作日。
在 2025 年的安徽黃山，辦理門診特病要先確認自己所患疾病是否在規(guī)定的 63 種病種范圍內(nèi)，再按照相應(yīng)病種認定標準準備材料，通過線上或線下方式提交申請，等待醫(yī)保經(jīng)辦人員及專家審核，審核通過即可獲得門診特病待遇資格。