基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年山東東營(yíng)辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料（身份證、社?？ǖ龋?、病種專(zhuān)項(xiàng)材料（病歷、檢查報(bào)告等）及特殊情形附加材料（委托辦理需授權(quán)委托書(shū)等），具體根據(jù)申報(bào)病種和個(gè)人情況差異調(diào)整。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新增電子材料要求）
申報(bào)表格
《東營(yíng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（分特殊門(mén)診慢性病和普通門(mén)診慢性病兩類(lèi)，需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
（一）通用醫(yī)療材料
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 病歷資料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷（連續(xù)3次以上就診記錄） | 近2年 |
| 診斷證明 | 明確疾病名稱(chēng)、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章或診斷專(zhuān)用章 | 6個(gè)月 |
| 檢查化驗(yàn)報(bào)告 | 與病種相關(guān)的近3個(gè)月內(nèi)檢查結(jié)果（如血糖、血壓、影像學(xué)報(bào)告等） | 3個(gè)月 |
| 用藥處方 | 近1個(gè)月內(nèi)由就診醫(yī)院開(kāi)具的處方單 | 1個(gè)月 |
（二）重點(diǎn)病種附加材料
| 病種分類(lèi) | 必需專(zhuān)項(xiàng)材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告（首選）或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告；放化療治療方案或醫(yī)囑 |
| 腎透析/器官移植 | 透析記錄單（腎透析）；移植手術(shù)記錄及抗排異治療方案（器官移植） |
| 糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)結(jié)果 |
| 高血壓 | 非同日3次血壓測(cè)量記錄（含最高值）；心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心臟彩超） |
| 精神類(lèi)疾病 | 精神科醫(yī)師出具的診斷證明；近6個(gè)月內(nèi)心理評(píng)估報(bào)告（抑郁癥、精神分裂癥等） |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
- 經(jīng)公證的《授權(quán)委托書(shū)》（需注明委托事項(xiàng)、權(quán)限及有效期）
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保部門(mén)出具的《異地就醫(yī)備案證明》
- 就醫(yī)地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證或租房合同）
退役軍人/優(yōu)撫對(duì)象
《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件（需民政部門(mén)蓋章）
四、材料提交與注意事項(xiàng)
提交渠道
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或東營(yíng)醫(yī)保官方渠道上傳材料（需清晰掃描件，帶醫(yī)院電子簽章）
- 線下：到指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料（如東營(yíng)市行政審批服務(wù)局醫(yī)保窗口35-38號(hào)）
材料真實(shí)性
- 所有醫(yī)療材料需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具，住院病歷須加蓋醫(yī)院鮮章
- 檢查報(bào)告需包含完整的檢查項(xiàng)目、數(shù)據(jù)及醫(yī)師簽名，影像資料建議保存DICOM原始格式
辦理時(shí)限
- 惡性腫瘤、腎透析等急重癥病種：即時(shí)辦結(jié)，次日享受待遇
- 其他病種：每季度審核1次，20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年?yáng)|營(yíng)門(mén)診慢特病辦理需嚴(yán)格按照病種目錄（執(zhí)行全省統(tǒng)一的53個(gè)病種）準(zhǔn)備材料，建議申報(bào)前通過(guò)醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)或熱線確認(rèn)最新要求，確保材料齊全、格式合規(guī)，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。