約60%-70%的兒童患者在進(jìn)入青春期后癥狀顯著緩解，但無(wú)法完全根治
兒童濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種與遺傳、免疫異常及皮膚屏障缺陷相關(guān)的慢性炎癥性疾病，其核心特征為反復(fù)發(fā)作的瘙癢性皮損。盡管目前醫(yī)學(xué)手段無(wú)法實(shí)現(xiàn)永久性治愈，但通過(guò)科學(xué)管理可有效控制癥狀、減少復(fù)發(fā)頻率，并顯著改善患兒生活質(zhì)量。多數(shù)兒童隨著年齡增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)逐漸成熟，癥狀可能自然減輕或進(jìn)入緩解期，但需長(zhǎng)期關(guān)注皮膚健康及潛在過(guò)敏問(wèn)題。
一、濕疹的病因與慢性病程特點(diǎn)
遺傳與免疫機(jī)制
遺傳易感性：約80%患者有家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎），FLG基因突變導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷。
免疫失衡：Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活，引發(fā)IL-4/IL-13等炎癥因子釋放，加劇瘙癢與皮損。
環(huán)境觸發(fā)因素
觸發(fā)因素類型 具體示例 干預(yù)措施 物理刺激 干燥、摩擦、高溫沐浴 使用加濕器、穿著純棉衣物 過(guò)敏原 塵螨、花粉、食物（如牛奶、雞蛋） 環(huán)境清潔、食物回避試驗(yàn) 感染 金黃色葡萄球菌定植 定期抗菌洗浴、外用抗生素 病程波動(dòng)性
濕疹呈“發(fā)作-緩解”交替模式，急性期表現(xiàn)為紅斑、滲液，慢性期則以苔蘚化、色素沉著為主。
二、治療目標(biāo)與臨床策略
基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障
保濕劑：每日使用無(wú)刺激性潤(rùn)膚劑（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），用量需達(dá)200g/周。
洗浴規(guī)范：溫水短時(shí)沐浴（<10分鐘），避免堿性皂類。
藥物控制炎癥
藥物類別 適用階段 代表藥物 注意事項(xiàng) 外用糖皮質(zhì)激素 急性期 氫化可的松、糠酸莫米松 遵循“指尖單位”用量，避免長(zhǎng)期面部使用 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 慢性/頑固皮損 他克莫司、吡美莫司 可能引起短暫灼熱感 生物制劑 中重度難治性病例 度普利尤單抗 需醫(yī)生評(píng)估免疫狀態(tài) 非藥物干預(yù)
冷敷止癢：用濕冷紗布敷于患處，每次10-15分鐘。
心理支持：認(rèn)知行為療法緩解因瘙癢導(dǎo)致的焦慮或睡眠障礙。
三、預(yù)后與長(zhǎng)期管理
年齡相關(guān)轉(zhuǎn)歸
嬰幼兒期：約20%持續(xù)至成年，可能合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎（“過(guò)敏進(jìn)程”現(xiàn)象）。
青春期后：皮膚屏障功能改善，瘙癢閾值升高，但干皮及過(guò)敏體質(zhì)可能持續(xù)存在。
復(fù)發(fā)預(yù)防要點(diǎn)
環(huán)境控制：維持室內(nèi)濕度40%-60%，定期除螨。
飲食記錄：通過(guò)日記追蹤可疑食物誘發(fā)因素，避免盲目忌口。
疫苗接種：濕疹患兒可正常接種多數(shù)疫苗（包括減毒活疫苗），但急性期需咨詢醫(yī)生。
濕疹的管理需貫穿兒童成長(zhǎng)階段，通過(guò)個(gè)體化方案實(shí)現(xiàn)癥狀控制與復(fù)發(fā)最小化。盡管無(wú)法承諾徹底根治，但早期干預(yù)與持續(xù)護(hù)理可使超過(guò)80%的患兒在成年后僅需基礎(chǔ)皮膚維護(hù)。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度治療焦慮，轉(zhuǎn)而聚焦于建立科學(xué)護(hù)理習(xí)慣與患兒耐受性，從而為長(zhǎng)期健康奠定基礎(chǔ)。