18周歲以上參保人員 | 68種門特病種 | 70%報(bào)銷比例
2025年內(nèi)蒙古自治區(qū)門診特殊慢性?。ㄩT特）的申請(qǐng)需滿足參保資格、疾病認(rèn)定、材料齊全等核心要求，具體政策針對(duì)不同病種設(shè)有差異化的補(bǔ)貼及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
一、申請(qǐng)核心條件
參保要求
- 申請(qǐng)人需為內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且繳費(fèi)狀態(tài)正常 。
- 非本地戶籍人員需提供連續(xù)居住滿1年的證明（如居住證、房產(chǎn)證或租賃合同）。
疾病范圍
- 所患疾病需屬于內(nèi)蒙古醫(yī)保局公布的68種門特病種，包括高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等 。
- 疾病嚴(yán)重程度需達(dá)到醫(yī)保認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（如高血壓需合并靶器官損害）。
二、材料準(zhǔn)備與提交流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證、社保卡原件及復(fù)印件 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院開具的疾病診斷書（需加蓋醫(yī)院公章） 病歷資料 2年內(nèi)住院病歷或門診檢查報(bào)告（含病理、影像等） 申請(qǐng)表 《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名） 注：首次申請(qǐng)需自費(fèi)完成血常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查 。
申請(qǐng)流程
- 線上提交：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP上傳材料，20個(gè)工作日內(nèi)完成審核 。
- 線下辦理：前往旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?，支持代辦 。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷規(guī)則
補(bǔ)貼與報(bào)銷比例
- 一類病種（如高血壓、糖尿?。耗甓认揞~5000元，報(bào)銷70% 。
- 二類病種（如惡性腫瘤、器官移植）：年度限額8萬元，報(bào)銷比例提升至80% 。
異地就醫(yī)
備案后可直接結(jié)算；未備案者需先墊付費(fèi)用，次年3月31日前憑發(fā)票回參保地報(bào)銷 。
四、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：住院病歷需為2年內(nèi)，門診病歷需醫(yī)生簽字確認(rèn) 。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：僅限內(nèi)蒙古醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購藥方可報(bào)銷 。
- 復(fù)審要求：特殊病種（如惡性腫瘤）每2年需重新提交診斷證明 。
內(nèi)蒙古門特政策通過病種分級(jí)、差異報(bào)銷、線上線下一體化服務(wù)，顯著減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。申請(qǐng)人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性和疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。