根據(jù)2025年晉城市最新政策,辦理特殊病種需提供以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明 :身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶(hù)口本)
醫(yī)保材料 :社??ㄕ疵鎻?fù)印件
申請(qǐng)表 :《晉城市門(mén)診慢特病病種待遇鑒定申請(qǐng)表》
二、醫(yī)療材料
病歷資料 :二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷、門(mén)診病歷(需包含診斷結(jié)果、治療記錄),復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章
檢查報(bào)告 :近三個(gè)月的化驗(yàn)單、影像檢查報(bào)告(如CT、核磁共振)、病理報(bào)告(如惡性腫瘤需病理診斷)
診斷證明 :主治醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū),加蓋醫(yī)院公章
三、其他材料
照片 :2張及以上1寸免冠近期照片
專(zhuān)項(xiàng)材料 (根據(jù)病種要求):
高血壓:非同日三次血壓記錄及并發(fā)癥檢查報(bào)告(如心電圖、腎功能)
糖尿病:兩次靜脈血糖及糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果
冠心?。汗跔顒?dòng)脈造影或CTA報(bào)告
慢性肝炎:病毒檢測(cè)、肝功能及影像學(xué)報(bào)告
注意事項(xiàng) :
多病種疊加時(shí),互斥病種按單一病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,其他病種按限額標(biāo)準(zhǔn)的50%報(bào)銷(xiāo)
部分病種需額外提供病理報(bào)告或特殊檢查,建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)
委托代辦需提供雙方身份證及委托書(shū)