身份證原件及復(fù)印件、社保卡、1寸免冠照片2張、二級以上醫(yī)院病史資料、病種專項(xiàng)醫(yī)學(xué)證明
2025年四川綿陽辦理門診特殊病種（以下簡稱“門特”）需提交基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)保憑證、病史材料及病種相關(guān)醫(yī)學(xué)證據(jù)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后向醫(yī)保部門申報(bào)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分區(qū)域支持電子照片，需提前確認(rèn)）
病史資料
- 二級以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的診斷證明（含出院記錄、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等）
- 門診或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章，包含治療方案及用藥記錄）
二、病種專項(xiàng)材料要求
通用醫(yī)學(xué)證明
- 疾病相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖檢測、病理切片、影像學(xué)報(bào)告等）
- 醫(yī)生填寫的《門診慢特病審批表》（需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
分病種補(bǔ)充材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
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| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告；心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如超聲或CT報(bào)告） | 不同日3次測量記錄 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）；放化療記錄（如有） | 病理報(bào)告需為原件或核驗(yàn)件 |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過率（GFR）報(bào)告；尿蛋白定量檢測結(jié)果 | 近3個月內(nèi)檢測數(shù)據(jù) |
三、辦理流程與渠道
醫(yī)院端流程
- 步驟1：攜帶病史資料至二級以上醫(yī)院?？崎T診就診，由醫(yī)生確認(rèn)是否符合門特認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 步驟2：填寫《綿陽市基本醫(yī)療保險門診慢特病審批表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。
提交渠道
- 線下提交：將材料遞交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定社區(qū)服務(wù)中心。
- 線上預(yù)審：通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，初審?fù)ㄟ^后郵寄原件。
四、注意事項(xiàng)
- 材料復(fù)印要求：身份證、社?？ㄐ鑿?fù)印正反面；病歷資料需完整復(fù)印關(guān)鍵頁。
- 照片規(guī)格：白底、免冠、無修飾，電子版分辨率不低于300dpi。
- 醫(yī)保狀態(tài)驗(yàn)證：提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線查詢繳費(fèi)狀態(tài)，避免因斷繳導(dǎo)致申請失敗。
- 時間節(jié)點(diǎn)：從醫(yī)院確診到提交申請不超過3個月，逾期需重新提供近期檢查報(bào)告。
辦理門診特病需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時效要求，確保信息真實(shí)完整。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保辦，獲取最新政策解讀及材料模板，以高效完成申報(bào)流程。