5-8項核心材料
2025年在山東濟寧辦理特殊門診需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及病種專項材料,涉及身份證明、病歷記錄、診斷報告等關(guān)鍵文件,部分材料需在6個月內(nèi)有效。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期剩余6個月以上)
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證(需激活并正常繳費)
- 1寸免冠白底照片2張(部分醫(yī)院支持電子版)。
申請表格
《門診慢特病資格申請表》(需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章)。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(需包含疾病名稱、分期及治療方案)。
- 住院病歷復(fù)印件(含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等),近2年內(nèi)有效。
檢查報告
- 病種相關(guān)化驗單(如血糖、血壓、病理報告等),需為6個月內(nèi)的檢查結(jié)果。
- 影像學(xué)報告(CT、MRI等)原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件。
三、病種專項材料要求
| 病種分類 | 必需專項材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| ②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | ||
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告 | 需包含心/腦/腎損傷證據(jù) |
| ②靶器官損傷影像學(xué)報告 | ||
| 惡性腫瘤 | ①病理檢查報告(活檢或手術(shù)標(biāo)本) | 無明確時效要求 |
| ②放化療記錄或靶向治療證明 |
四、其他補充材料
代辦材料(非本人辦理時需提供)
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
- 患者親筆簽名的授權(quán)委托書。
續(xù)辦材料
- 原特殊門診病歷本
- 近1年內(nèi)的復(fù)診記錄及用藥清單。
辦理過程中需注意材料真實性,復(fù)印件需清晰完整,避免因缺頁或模糊導(dǎo)致審核失敗。建議提前通過濟寧市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP確認(rèn)病種目錄及材料要求,部分醫(yī)院支持線上預(yù)審以縮短辦理時間。