5類基礎(chǔ)材料+3類醫(yī)療證明+2類輔助文件
在2025年的江蘇南京，門診特定項(xiàng)目（門特）的辦理需提交身份證明、醫(yī)保憑證、申請表、診斷證明、病史資料等核心材料，具體要求因病種類型和參保身份略有差異，以下為詳細(xì)指引。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份證明文件
- 參保人需提供身份證原件及復(fù)印件，未成年人可用戶口簿替代。
- 代辦人需額外提交本人身份證及委托書（需參保人簽名）。
醫(yī)保相關(guān)憑證
- 南京市社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門出具的門特資格備案證明。
申請表格
《南京市門診特定項(xiàng)目申請表》（可在社區(qū)街道、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官方網(wǎng)站下載），需單位或社區(qū)蓋章（退休人員免單位章）。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 惡性腫瘤等特殊病種需提供病理報(bào)告或影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI）。
病史資料
- 近6個月內(nèi)的門診病歷或住院記錄，需包含治療經(jīng)過和用藥情況。
- 慢性病患者需提供連續(xù)3個月的用藥記錄及相關(guān)檢查單（如高血壓需血壓監(jiān)測記錄）。
專項(xiàng)檢查報(bào)告
糖尿病需提交糖化血紅蛋白檢測報(bào)告；尿毒癥需提供腎功能檢查單；器官移植需提供手術(shù)記錄及術(shù)后用藥方案。
表：不同病種專項(xiàng)醫(yī)療材料要求對比
| 病種類型 | 必備醫(yī)療材料 | 輔助材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 化療/放療方案 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查單、透析記錄 | 血管造瘺手術(shù)記錄 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥方案 | 術(shù)后復(fù)查報(bào)告 |
| 慢性肝病 | 肝功能檢查單、B超報(bào)告 | 病毒性肝炎核酸檢測 |
三、輔助與特殊材料
居住與經(jīng)濟(jì)證明
- 異地居住人員需提供居住證或社區(qū)證明。
- 低保、特困人員可提交低保證或困難證明，享受綠色通道。
其他特殊情況
- 精神類疾病需提供精神專科醫(yī)院出具的病情評估表。
- 退休異地安置人員需補(bǔ)充退休證及異地安置申請表。
表：參保身份與材料差異對照
| 參保類型 | 額外材料 | 辦理渠道 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 單位蓋章申請表 | 單位醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn) |
| 退休人員 | 退休證復(fù)印件 | 社區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心 |
| 靈活就業(yè)人員 | 靈活就業(yè)證明 | 區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
| 學(xué)生兒童 | 學(xué)校/幼兒園證明 | 學(xué)校醫(yī)保代辦點(diǎn) |
辦理南京門特需提前備齊身份、醫(yī)保、醫(yī)療、輔助四大類材料，重點(diǎn)確保診斷證明和病史資料的完整性與時效性，不同病種和參保身份的特殊要求需針對性準(zhǔn)備，以提升審核通過率。