需要準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǖ?4 類材料。
在 2025 年于廣西辦理門診特殊慢性?。ê?jiǎn)稱 “門特”),需準(zhǔn)備以下資料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???;《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》;近兩年病歷資料(可提供出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷,僅提供門診病歷的,同時(shí)提供疾病診斷證明);有確診意義的檢查資料 。若委托他人辦理,還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書。
以下是各項(xiàng)材料的詳細(xì)介紹:
(一)身份憑證類
- 醫(yī)保電子憑證:參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、微信、支付寶等渠道激活醫(yī)保電子憑證,在辦理門特時(shí)出示二維碼即可,方便快捷且無(wú)需攜帶實(shí)體卡片。
- 有效身份證件:包括居民身份證、臨時(shí)居民身份證等,需在有效期內(nèi)使用,用于核實(shí)參保人身份信息。
- 社???/strong>:廣西地區(qū)發(fā)放的社會(huì)保障卡,具備醫(yī)保功能,在辦理門特業(yè)務(wù)時(shí)可作為身份識(shí)別及醫(yī)保結(jié)算的重要憑證 。若社??▉G失或損壞,應(yīng)及時(shí)掛失補(bǔ)辦。
- 委托辦理額外材料:當(dāng)參保人委托他人辦理門特業(yè)務(wù)時(shí),除上述身份憑證外,代辦人需攜帶本人身份證原件及由參保人簽字的授權(quán)委托書。委托書應(yīng)明確委托事項(xiàng)、委托期限、雙方關(guān)系等內(nèi)容。
(二)申請(qǐng)表類
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》:此表為辦理門特的關(guān)鍵材料,需如實(shí)填寫。表格可在廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)下載,或前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??祁I(lǐng)取。填寫內(nèi)容包括參保人基本信息、申請(qǐng)病種、病情摘要、申請(qǐng)理由等。參保人本人需簽字確認(rèn),經(jīng)治醫(yī)師要填寫診斷意見并簽字,同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加蓋公章。
- 表格填寫注意事項(xiàng):確保填寫的信息準(zhǔn)確無(wú)誤,特別是姓名、身份證號(hào)、醫(yī)??ㄌ?hào)等關(guān)鍵信息,避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致辦理失敗。申請(qǐng)病種需與提供的病歷資料及檢查結(jié)果相符,病情摘要應(yīng)簡(jiǎn)潔明了地描述疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療情況。
(三)病歷資料類
- 出院記錄:若參保人因所申請(qǐng)門特病種有過(guò)住院治療經(jīng)歷,需提供出院記錄。出院記錄由就診醫(yī)院出具,包含患者住院期間的病情診斷、治療過(guò)程、出院時(shí)的身體狀況等重要信息,需加蓋醫(yī)院公章以確保其真實(shí)性。
- 手術(shù)記錄:對(duì)于涉及手術(shù)治療的門特病種,手術(shù)記錄是必備材料。手術(shù)記錄詳細(xì)記錄了手術(shù)的過(guò)程、方式、術(shù)中所見等內(nèi)容,可幫助醫(yī)保部門更好地了解病情,同樣需醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 門診病歷:參保人日常門診就診的病歷,記錄了每次就診的時(shí)間、癥狀、診斷、治療方案等信息。若僅提供門診病歷作為病歷資料,還需同時(shí)提供疾病診斷證明。
- 疾病診斷證明:由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具,明確參保人所患疾病的診斷名稱,需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章。疾病診斷證明和復(fù)制的病歷資料均需蓋章,以保證其法律效力及資料的完整性。
(四)確診檢查資料類
不同的門特病種,有確診意義的檢查資料有所不同。例如:
| 門特病種 | 必要檢查資料舉例 | 輔助檢查資料舉例 |
|---|---|---|
| 腎功能不全的腎透析 | 腎臟 B 超檢查報(bào)告、腎功能(SCr、BUN)檢查報(bào)告(隨機(jī)檢查 2 次以上)、電解質(zhì)(K、Na、CL、Ca、P)檢查報(bào)告 | 血常規(guī)檢查報(bào)告 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理檢查和 / 或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告,X 線、B 超、CT、MRI、PET/CT 等檢查報(bào)告或介入診療記錄及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 | 無(wú) |
| 器官移植抗排異治療 | 抗排斥藥物濃度檢測(cè)(三個(gè)月內(nèi))、實(shí)體器官移植提供彩超等影像學(xué)報(bào)告、臟器功能檢查報(bào)告(如肝功能、腎功能)、相關(guān)手術(shù)記錄 | 無(wú) |
辦理廣西 2025 年門特,上述四類資料缺一不可。身份憑證用于確認(rèn)參保人身份,申請(qǐng)表明確申請(qǐng)意向與病情,病歷資料展現(xiàn)疾病診療過(guò)程,確診檢查資料輔助判定病種。準(zhǔn)備時(shí)務(wù)必保證資料真實(shí)、完整、準(zhǔn)確,按流程提交,以順利享受門特待遇。