已參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)、所患疾病為醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種
在2025年陜西銅川辦理門(mén)診特殊病種，參保人需要滿足已經(jīng)參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)，所患疾病為醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種這兩個(gè)主要條件。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）申請(qǐng)條件
- 一般條件 對(duì)于普通參保人員，辦理門(mén)診特殊病種必須參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)且足額繳費(fèi)，所患疾病為醫(yī)保規(guī)定的慢性病病種。例如原發(fā)性高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等門(mén)診特殊慢性疾病，以及慢性腎小球腎炎、慢性肝炎等公務(wù)員門(mén)診特殊疾病 。
- 特殊人群條件 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并由縣扶貧辦備案的貧困人口，患有規(guī)定的32種慢性病的貧困患者均可申請(qǐng)享受門(mén)診慢性病報(bào)銷 。
（二）所需材料
- 常規(guī)材料
- 《醫(yī)療保險(xiǎn)指定慢性病診斷證明書(shū)》原件。
- 病歷資料原件及復(fù)印件（收取復(fù)印件），病歷資料需為國(guó)家公立二級(jí)或以上醫(yī)院的材料，如住院病歷的復(fù)印件（住院首頁(yè)等）或門(mén)診病歷及搶救病歷的復(fù)印件 。
- 委托代辦材料 若為委托代辦（個(gè)人），除常規(guī)材料外，還需提供：
- 委托人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證（社?？ɑ蜥t(yī)保卡）原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 委托人人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 受委托人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 委托書(shū)原件 。
（三）申請(qǐng)流程
- 提出申請(qǐng) 凡患有門(mén)診特殊慢性病和公務(wù)員門(mén)診特殊疾?。ê瑓⒓庸珓?wù)員補(bǔ)助的）的參保人員由本人提出申請(qǐng)，單位醫(yī)保專干按要求提交申報(bào)病種所需資料，于規(guī)定時(shí)間內(nèi)集中上報(bào)到省醫(yī)保中心。
- 資料審查與鑒定 省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心對(duì)參保單位上報(bào)的職工特殊慢性病資料進(jìn)行審查，并組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行鑒定。對(duì)符合門(mén)診特殊慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心發(fā)給《門(mén)診特殊慢性病專用病歷》并備案。對(duì)有必要進(jìn)一步檢查的，由省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心指定醫(yī)院復(fù)查 。
（四）不同情況對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 普通參保人員 | 貧困患者 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)條件 | 參加當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保并足額繳費(fèi)，所患為醫(yī)保規(guī)定慢性病病種 | 參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，由縣扶貧辦備案，患規(guī)定32種慢性病 |
| 所需材料 | 常規(guī)材料及可能的委托代辦材料 | 住院病歷復(fù)印件或門(mén)診及搶救病歷復(fù)印件、當(dāng)年度診斷證明書(shū)、相關(guān)輔助檢查及化驗(yàn)單復(fù)印件、本人近期兩張免冠照片、身份證和戶口本復(fù)印件、申請(qǐng)人銀行卡復(fù)印件 |
在2025年陜西銅川辦理門(mén)診特殊病種，參保人要明確自身是否符合申請(qǐng)條件，準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請(qǐng)。這樣才能順利享受門(mén)診特殊病種帶來(lái)的醫(yī)保報(bào)銷等福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。