2025年江蘇鹽城門診特病和慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
包含惡性腫瘤（放療/化療等）、慢性腎臟?。–KD3-5期）、再生障礙性貧血等15種重大疾病，以及糖尿病、高血壓病等68種慢性?。毠ず统青l(xiāng)居民均可申報(bào)，最多同時(shí)申報(bào)2種）。
認(rèn)定流程
需向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請材料，包括病情證明、檢驗(yàn)報(bào)告等。
經(jīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案后，方可享受醫(yī)保待遇。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
補(bǔ)償比例 ：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)/三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%（市外就醫(yī)降低10個(gè)百分點(diǎn)）。
年度限額 ：與普通慢性病一致，最高3000元。
二、門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
病種范圍
主要包括高血壓病、糖尿病（含并發(fā)癥）、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能異常等68種疾病。
認(rèn)定流程
同門診特殊病，需提交病情證明、檢驗(yàn)報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。
待遇標(biāo)準(zhǔn)
補(bǔ)償比例 ：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)/三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。
年度限額 ：最高3000元（個(gè)人先自付300元后按比例報(bào)銷）。
三、注意事項(xiàng)
費(fèi)用報(bào)銷順序 ：先扣除個(gè)人醫(yī)療賬戶額度，再按比例報(bào)銷。
政策調(diào)整 ：具體病種和比例以鹽城市醫(yī)療保障部門最新文件為準(zhǔn)。
建議參保人員通過鹽城醫(yī)保官方渠道獲取最新政策詳情。
