5類核心材料,最快2個工作日辦結(jié)
2025年廣西門診慢特病待遇資格認定需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、申請表及補充材料,線上線下雙渠道辦理,審核通過后可享跨省直接結(jié)算服務(wù)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡(原件及復(fù)印件)
- 身份證(正反面復(fù)印件,有效期需≥6個月)
- 1寸免冠白底照片(2張,部分地區(qū)支持電子版)
病歷及診斷材料
- 住院病歷:近兩年二級及以上醫(yī)院完整病歷(含首頁、出入院記錄、檢查單)
- 門診病歷:無住院記錄者需提供近6個月門診病歷(≥2次就診記錄)
- 診斷證明:由二級及以上醫(yī)院開具,含醫(yī)生簽名及執(zhí)業(yè)編號
二、病種專項補充材料
| 病種類型 | 附加材料要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近6個月血糖監(jiān)測記錄(至少3次報告) | 需包含糖化血紅蛋白檢測結(jié)果 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告或3次以上門診血壓記錄 | 高危組需提供靶器官損害證明 |
| 慢性肝炎 | 肝功能檢查報告、病毒載量檢測單 | 需含近期抗病毒治療方案 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 關(guān)節(jié)影像學(xué)報告(X光或MRI) | 需明確關(guān)節(jié)變形程度 |
| 慢性阻塞性肺病 | 肺功能檢查報告、胸部CT結(jié)果 | 需標(biāo)注FEV1/FVC比值 |
三、辦理流程與注意事項
線上辦理
- 通過“廣西醫(yī)保”微信小程序提交材料,流程如下:
- 搜索“門診特殊慢性病病種待遇資格認定”模塊
- 上傳病歷、診斷證明等掃描件(需清晰可辨)
- 填寫個人信息并提交,審核結(jié)果10個工作日內(nèi)反饋
- 通過“廣西醫(yī)保”微信小程序提交材料,流程如下:
線下辦理
- 攜帶材料至二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
- 特殊群體(如老年人)可委托代辦,需額外提供授權(quán)委托書及代辦人身份證
審核時效
- 普通病種:15個工作日內(nèi)完成審核
- 疑難病種(如腫瘤、罕見?。貉娱L至20個工作日
材料真實性直接影響審批結(jié)果,偽造病歷將納入醫(yī)保信用黑名單。建議提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢病種目錄,或撥打廣西醫(yī)保局熱線12345確認細節(jié)。符合條件者,資格認定后即可在備案地享受跨省門診慢特病直接結(jié)算,大幅減輕醫(yī)療負擔(dān)。