32個病種，線上線下均可辦理，5個工作日辦結(jié)
2025年貴州省辦理門診特殊病種（簡稱“門特”）需先確認病種符合全省統(tǒng)一的32種范圍，準備醫(yī)保憑證、申請表、病歷資料等材料，通過線上“貴州醫(yī)保”APP或線下定點醫(yī)院/政務服務窗口提交申請，經(jīng)審核通過后享受門診報銷待遇，異地就醫(yī)需提前備案。
一、門特病種范圍與待遇
病種范圍
全省統(tǒng)一保障32種門診特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等治療周期長、費用較高的疾病，具體可通過“多彩寶”APP或“貴人服務”小程序查詢病種編碼及名稱確認。保障待遇
- 報銷比例：職工醫(yī)保約80%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保約65%，按就診醫(yī)院級別差異調(diào)整，與住院報銷比例一致。
- 支付限額：不設(shè)起付線，費用可疊加計算，職工醫(yī)保年度最高支付限額17000元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保10000元，不超過統(tǒng)籌基金年度上限。
二、申請條件與材料
申請條件
參保人員需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診，符合全省統(tǒng)一門特病種標準，且屬于貴州省基本醫(yī)療保險參保人員。必備材料
材料類型 具體內(nèi)容 身份憑證 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社?？ǎㄔ皬陀〖?/td> 申請表 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》（可通過貴州政務服務網(wǎng)、醫(yī)保APP下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?/td> 病歷資料 出院記錄、門診病歷、檢查報告單（如病理報告、透析記錄等，需加蓋醫(yī)院公章） 其他 近期1寸免冠照片（部分線下辦理場景需提供）
三、辦理流程
線上辦理（推薦）
- 路徑：通過“貴州醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺ǚ铡T診慢特病→慢病資格申請）或“貴州醫(yī)?！盇PP提交材料，完成人臉核驗后提交。
- 審核：由二級及以上定點醫(yī)院在線審核，10個工作日內(nèi)通過APP反饋結(jié)果，通過后自動備案并享受待遇。
線下辦理
- 渠道：
- 醫(yī)院窗口：到就診的二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，由醫(yī)生填寫申請表并經(jīng)副主任及以上醫(yī)師復核。
- 政務服務窗口：攜帶材料到參保地政務服務大廳醫(yī)保窗口辦理，資料齊全可“即到即辦”。
- 審核：醫(yī)院或醫(yī)保部門5個工作日內(nèi)完成審核，通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》并生效待遇。
- 渠道：
四、定點就醫(yī)與異地備案
定點選擇
辦理時可自愿選定1-2家定點醫(yī)療機構(gòu)，后續(xù)門診治療、購藥需在選定機構(gòu)進行，方可享受報銷。異地就醫(yī)備案
- 未辦證人員：直接在申請時選擇異地定點醫(yī)院。
- 已辦證人員：通過“貴州醫(yī)?！盇PP、定點醫(yī)院醫(yī)保科或政務窗口申請變更備案醫(yī)院，支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算（如高血壓、糖尿病等5種主要病種已實現(xiàn)“縣縣通”）。
五、注意事項
- 材料真實性：病歷、檢查報告需加蓋醫(yī)院公章，虛假材料將影響審核結(jié)果。
- 復審要求：部分病種需定期復審，流程與首次申請一致，具體時限以統(tǒng)籌區(qū)政策為準。
- 查詢方式：通過“多彩寶”APP或“貴人服務”小程序可查詢本人門特病種登記記錄、生效時間及待遇流水號。
貴州省門特政策通過簡化流程、線上辦理和異地結(jié)算等措施，為患者提供便捷保障。參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道，按要求準備材料并及時關(guān)注審核結(jié)果，確保合規(guī)享受門診報銷待遇，減輕醫(yī)療負擔。
