2025年吉林省將特殊病種檢查項目報銷范圍擴大至47項，覆蓋12類重大疾病，門診與住院檢查費用報銷比例最高達(dá)85%。
吉林省醫(yī)保局針對特殊病種患者需求，優(yōu)化了報銷政策，明確納入醫(yī)保目錄的檢查項目、報銷條件及流程，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。以下為具體內(nèi)容：
一、報銷范圍與病種分類
覆蓋病種
- 包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等12類重大疾病，新增罕見病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
- 具體病種及對應(yīng)檢查項目見下表：
疾病類別 新增檢查項目 報銷比例 惡性腫瘤 基因檢測、PET-CT 80%-85% 尿毒癥 透析相關(guān)生化全套 85% 罕見病 代謝篩查、全外顯子測序 70%-80% 檢查項目清單
- 實驗室檢測：包括腫瘤標(biāo)志物、免疫組化等47項。
- 影像學(xué)檢查：CT、MRI、超聲造影等，需符合臨床指南要求。
二、報銷條件與流程
申請條件
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明及檢查報告。
- 門診檢查需提前備案，住院檢查直接納入醫(yī)保結(jié)算。
報銷比例
- 門診：70%-80%（按病種分級）；住院：85%（不分病種）。
- 貧困患者可額外申請醫(yī)療救助，報銷比例提高5%-10%。
結(jié)算方式
- 持社?？ㄔ诙c醫(yī)院直接減免費用。
- 異地就醫(yī)需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案，報銷比例降低10%。
三、注意事項與限制
- 非報銷情形
非定點機構(gòu)檢查、超范圍項目（如實驗性檢測）、未備案的跨省檢查。
- 年度限額
門診年度封頂5萬元，住院無封頂，但單項檢查費用超過5000元需審批。
吉林省通過細(xì)化特殊病種報銷政策，顯著提升了醫(yī)療保障水平?；颊咝桕P(guān)注醫(yī)保目錄動態(tài)，合理規(guī)劃檢查流程，確保充分享受醫(yī)保福利。