2025年青海省門診慢特病學生兒童特殊待遇政策如下:
一、核心政策調整
病種范圍統(tǒng)一
門診慢特病分為Ⅰ類和Ⅱ類,共涵蓋63個全省統(tǒng)一病種,包括結核病、肝硬化、帕金森病等常見慢性病,以及血友病、惡性腫瘤等特殊病種。
支付標準優(yōu)化
職工醫(yī)保 :Ⅰ類病種不設起付線,按住院報銷標準執(zhí)行;Ⅱ類病種(如結核病、丙型肝炎)按70%比例報銷,最高支付限額5000元/年。
居民醫(yī)保 :Ⅰ類病種不設起付線,按住院報銷標準執(zhí)行;Ⅱ類病種按70%比例報銷,最高支付限額3000元/年,同時患兩種以上病種的,最高支付限額增加1000元。
二、特殊病種認定簡化
取消主管醫(yī)保院長簽字、單位審核蓋章等流程,參保人員可自主選擇定點醫(yī)療機構就醫(yī),費用即時結算。
三、注意事項
學生兒童適用性
學生兒童若已辦理門診慢特病備案,可享受相應待遇。但需注意,部分病種(如惡性腫瘤)需提供病理確診報告。
政策時效性
門診慢特病不設新增資格認定過渡期,已享受待遇的人員無需重新申請。
建議參保學生兒童及時向醫(yī)保經辦機構確認具體病種認定流程及報銷細節(jié)。