兒童濕疹患病率約為10%-20%，是一種由皮膚屏障功能障礙、免疫異常及環(huán)境因素共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，以瘙癢、紅斑、干燥、滲出為主要特征，需通過階梯式治療與長期護理控制癥狀。
一、基礎(chǔ)治療與日常護理
1. 皮膚屏障修復
- 保濕護理：每日使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的無香料保濕霜（如凡士林、尿素霜），洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳，輕度干燥者每日2次，重度干燥者需增至4-6次。
- 清潔規(guī)范：水溫控制在32-37℃，單次洗澡時間5-10分鐘，每周使用1-2次弱酸性沐浴露（pH值5.5-6.5），避免搓澡及堿性肥皂。
2. 環(huán)境與生活管理
| 干預措施 | 具體要求 |
|---|---|
| 衣物選擇 | 純棉材質(zhì)、寬松版型，避免羊毛、化纖及深色染料衣物，洗滌時使用嬰幼兒專用無磷洗滌劑 |
| 環(huán)境控制 | 室溫22-26℃，濕度50%-60%，定期使用除螨儀清潔床鋪，避免寵物毛發(fā)、花粉等過敏原 |
| 搔抓預防 | 修剪指甲至1mm內(nèi)，夜間可佩戴棉質(zhì)手套，通過玩具、繪本轉(zhuǎn)移注意力緩解瘙癢 |
二、藥物治療方案
1. 外用藥物
- 糖皮質(zhì)激素：急性期首選弱效制劑（如0.1%丁酸氫化可的松乳膏），每日1次薄涂；中重度可短期使用中效制劑（如0.05%糠酸莫米松乳膏），連續(xù)使用不超過2周，面部及皺褶處禁用強效激素。
- 非激素類藥物：2歲以上患兒可用0.03%他克莫司軟膏（面部、眼瞼等敏感部位），每日2次，用藥后需避光12小時。
- 合并感染處理：出現(xiàn)膿皰、黃色結(jié)痂時，聯(lián)用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，每日2-3次，療程7-10天。
2. 系統(tǒng)藥物
- 抗組胺藥：瘙癢影響睡眠時，口服西替利嗪滴劑（2-6歲每次5mg，每日1次）或氯雷他定糖漿（體重＜30kg每次5ml，每日1次），連續(xù)使用不超過2周。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：頑固性濕疹（常規(guī)治療6周無效）可在醫(yī)生指導下使用環(huán)孢素口服溶液，初始劑量2.5mg/kg/日，分2次服用，需每月監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。
三、特殊治療與飲食管理
1. 進階治療手段
- 光療：6歲以上患兒可采用窄譜UVB治療，起始劑量70%最小紅斑量，每周2-3次，逐步遞增，療程8-12周，治療期間需加強保濕及防曬。
- 生物制劑：12歲以上中重度患者可使用度普利尤單抗注射液，每2周皮下注射1次（體重30-60kg劑量100mg），需排除結(jié)核感染后使用。
2. 飲食調(diào)整原則
- 過敏原規(guī)避：牛奶過敏者改用深度水解蛋白奶粉，確診雞蛋過敏需避免含卵白蛋白的蛋糕、蛋撻等加工食品，添加輔食時單次引入一種新食物，觀察5-7天有無皮疹加重。
- 抗炎飲食：增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，及含Omega-3的深海魚類（如三文魚），避免高糖零食（糖果、巧克力）及油炸食品。
四、病情監(jiān)測與就醫(yī)指征
1. 癥狀評估
- 輕度：皮疹局限于面部/四肢，瘙癢夜間加重，不影響睡眠；
- 重度：全身彌漫性紅斑、滲出，伴隨發(fā)熱（體溫＞38.5℃）、淋巴結(jié)腫大，需立即就醫(yī)。
2. 長期管理要點
記錄濕疹日記（包括發(fā)作部位、飲食、環(huán)境變化），每3個月復診調(diào)整方案。多數(shù)患兒隨年齡增長（5-12歲）癥狀逐漸緩解，但10%-30%可能發(fā)展為特應性皮炎，需持續(xù)隨訪至青春期。
兒童濕疹治療需堅持“保濕為基礎(chǔ)、藥物為輔助、規(guī)避誘發(fā)因為關(guān)鍵”的原則，家長應避免盲目忌口或濫用偏方，通過科學護理與規(guī)范用藥，幫助患兒建立健康皮膚屏障，降低復發(fā)風險。