線上線下雙渠道辦理，需4類核心材料
2025年云南麗江辦理特殊病種需準備身份證明、申請表、診斷資料、醫(yī)保憑證等核心材料，可通過線上平臺（如“云南醫(yī)?！毙〕绦颍┗蚓€下醫(yī)保窗口提交，材料真實完整且符合病種準入標準即可申請。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明材料
- 本人身份證原件及復印件（未成年人提供戶口本）。
- 1寸免冠照片2張（部分線下辦理需提交）。
醫(yī)保相關(guān)憑證
- 社會保障卡（醫(yī)?？ǎ?/strong> 原件及復印件。
- 若委托辦理，需額外提供受托人身份證及委托書。
核心診斷資料
材料類型 具體要求 適用場景 診斷證明書 由二級及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)師開具，明確病種名稱及診斷依據(jù) 所有病種基礎(chǔ)材料 出院記錄/小結(jié) 包含入院診斷、治療經(jīng)過、出院診斷等完整信息，需醫(yī)院蓋章 住院患者必備 檢查檢驗報告 如病理報告（惡性腫瘤）、腎功能指標（腎衰竭）、腦電圖（癲癇）等 對應(yīng)病種特異性證明 治療記錄 近3個月內(nèi)放療/化療記錄、透析記錄、抗排異藥物處方等 需持續(xù)治療的病種（如器官移植） 申請表單
填寫《門診特殊病種和治療項目申請表》（線上申請可自動生成，線下需到醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)?。?，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
二、病種特異性材料補充
特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植等）
- 需提供三級醫(yī)院病理診斷報告或影像學報告（CT/MRI），以及近5年內(nèi)放療、化療或手術(shù)記錄。
- 器官移植患者需額外提供移植手術(shù)證明及抗排異藥物使用史。
慢性病種（如糖尿病、精神病等）
- 糖尿病患者需提供近3個月血糖監(jiān)測記錄及降糖藥物處方。
- 精神病患者需提供二級以上精神?？谱≡翰∈?/strong>及近兩年病情證明（抑郁癥需病程滿2年）。
三、辦理渠道與注意事項
線上辦理
- 渠道：醫(yī)保公共服務(wù)個人網(wǎng)廳、“云南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、“一部手機辦事通”APP。
- 流程：上傳材料掃描件→提交審核→等待短信通知結(jié)果（通常3-5個工作日）。
線下辦理
- 地點：參保地醫(yī)保中心或二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→醫(yī)保窗口初審→專家評審→領(lǐng)取《特殊病種資格證》（有效期3年）。
跨省/跨統(tǒng)籌區(qū)參保
已備案特殊病種待遇的參保人員，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)參保后無需重新申報，信息隨參保關(guān)系同步轉(zhuǎn)移，實現(xiàn)“免申即享”。
辦理特殊病種時，需確保材料真實完整，診斷資料符合對應(yīng)病種的準入標準（如惡性腫瘤需病理報告，精神病需?？谱≡河涗洠＞€上辦理可優(yōu)先選擇“云南醫(yī)?！毙〕绦颍?jié)省時間；線下辦理建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?shù)蒯t(yī)保中心，避免遺漏材料。審核通過后，持《特殊病種資格證》可享受門診報銷比例提升、用藥范圍擴大等醫(yī)保待遇，有效期滿前3個月需申請續(xù)簽。