近一年內二級及以上醫(yī)院病歷、確診依據(jù)、有效身份證件
2025年河南省申請門診特病需準備的核心材料包括：近一年內二級及以上醫(yī)院的住院病歷或門診病歷（需加蓋有效印章）、相關確診依據(jù)（如CT、MRI報告、檢查檢驗報告等），以及身份證、醫(yī)?？?/strong>等有效身份證件。線上申報需通過指定平臺上傳電子版材料，線下申報需提交紙質材料并填寫申請表。
一、基礎材料清單
1. 身份與參保憑證
- 身份證或醫(yī)保電子憑證（原件及復印件）
- 社會保障卡（原件及復印件）
- 近期免冠一寸照片（1張，部分線下申報需提供）
2. 病歷資料
| 材料類型 | 要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近一年內二級及以上醫(yī)院住院記錄（含首頁、出院小結、主要檢查結果） | 已住院治療的患者 |
| 門診病歷 | 近一年內二級及以上醫(yī)院門診就診記錄（需連續(xù)就診且加蓋醫(yī)院印章） | 未住院但長期門診治療的患者 |
| 診斷證明 | 由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)生出具，明確病種及診斷依據(jù) | 所有申請人均需提供 |
3. 確診依據(jù)
- 檢查檢驗報告：CT、MRI、病理活檢、化驗結果等（需與病種直接相關）
- 特殊治療記錄：如透析記錄、放化療方案、手術記錄等（對應病種需提供）
- 長期醫(yī)囑單：門診或住院期間的用藥及治療記錄（需加蓋醫(yī)院印章）
二、申報途徑與材料提交方式
1. 線上申報（推薦）
- 平臺選擇：
- 河南省醫(yī)療保障公共服務平臺（https://ggfw.ylbz.henan.gov.cn）
- 支付寶/微信“河南醫(yī)?！毙〕绦?、豫事辦、河南政務服務網(wǎng)
- 材料要求：上傳病歷、檢查報告等清晰掃描件或照片，文件格式為PDF/JPG，單個文件不超過5MB
- 辦理流程：填寫《門診慢特病個人申報》→上傳材料→提交審核→5-8個工作日查詢結果
2. 線下申報
- 辦理地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口或定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦
- 材料要求：提交紙質材料原件及復印件，填寫《門診特殊疾病鑒定申請表》（可現(xiàn)場領?。?/li>
- 醫(yī)院協(xié)助申報：住院患者可由醫(yī)院醫(yī)保辦直接上傳近一年內住院病歷，個人無需額外準備
三、注意事項
1. 材料時效性
- 病歷及檢查報告需為近一年內出具，過期材料將不予受理
- 異地就醫(yī)患者需提供備案手續(xù)及就醫(yī)地二級以上醫(yī)院材料
2. 病種特異性要求
- 36種門診特病（如糖尿病、肝硬化、帕金森病等）需根據(jù)具體病種補充材料（如糖尿病需提供血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明）
- 部分病種需額外提供三級醫(yī)院復核意見（如罕見病、疑難病癥）
3. 進度查詢與結果通知
- 通過申報平臺或定點醫(yī)院查詢審核進度，結果將通過短信通知預留手機號
- 審核通過后，次月起可享受門診特病報銷待遇，需攜帶《特殊病種門診專用病歷》就醫(yī)
申請門診特病是享受醫(yī)保高比例報銷的重要環(huán)節(jié)，建議參保人員提前確認病種要求，確保材料完整有效。線上申報可大幅縮短辦理時間，線下申報可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助整理材料，避免因遺漏導致審核延誤。