《濟源市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請表》(異地安置人員需提供有效的《異地安置表》復印件)、本人身份證或社保卡復印件、申請病種近 2 年內的住院或近 6 個月內的門診病歷（包括特殊治療記錄、手術記錄、相關檢查及檢驗報告等）、近期 1 寸免冠相片 2 張。
在 2025 年河南濟源辦理特殊病種，通常需要準備上述幾類材料，以確保申請流程順利進行。以下為您詳細介紹：
一、申請表
- 《濟源市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請表》：這是辦理特殊病種的基礎表格，需如實填寫個人基本信息、申請的慢性病病種等內容。表格可在承擔門診慢性病鑒定工作的定點醫(yī)療機構獲取，也可在濟源市醫(yī)保部門官方網站下載。
- 異地安置人員補充材料：若為異地安置人員，除上述申請表外，還需提供有效的《異地安置表》復印件。此復印件用于證明參保人員的異地安置身份，確保醫(yī)保待遇的準確落實。
二、身份證明材料
- 身份證或社?？◤陀〖?/strong>：提供本人身份證或社保卡復印件，用以證明參保人的身份信息。復印件需清晰可辨，身份證需復印正反兩面，社保卡需復印包含個人信息及照片的一面。若參保人尚未辦理身份證，可提供戶口本復印件替代。
三、病歷資料
- 住院病歷（近 2 年內）：若申請的特殊病種曾有住院治療經歷，需提供近 2 年內的住院病歷。住院病歷應包含入院記錄、病程記錄、出院小結、手術記錄（如有）、相關檢查檢驗報告等。申報資料若已歸入醫(yī)療機構病案管理，可提供加蓋經治醫(yī)療機構印章的復印件。
- 門診病歷（近 6 個月內）：若未住院或住院時間超過 2 年，需提供近 6 個月內的門診病歷。門診病歷應詳細記錄患者的病情診斷、治療過程、用藥情況等，同時附上相關的特殊治療記錄（如放療、化療記錄）及門診檢查檢驗報告，如血液檢查、影像學檢查報告等，以全面反映患者的病情。
四、照片
- 近期 1 寸免冠相片 2 張：準備 2 張近期 1 寸免冠相片，用于辦理特殊病種相關證件或檔案。照片需符合證件照要求，背景一般為白色，五官清晰，不得佩戴眼鏡、首飾等。辦理特殊病種時，務必準備齊全上述材料，并確保材料的真實性與完整性。材料不全或不符合要求可能導致申請延遲或不通過。提交申請后，耐心等待定點醫(yī)療機構組織專家進行鑒定，以確定是否符合特殊病種認定標準。