5大類核心資料
辦理2025年安徽門診特病需提前準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證、申請(qǐng)表格及其他輔助材料，具體要求因病種類型和參保地政策略有差異，需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定執(zhí)行。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 醫(yī)保卡或社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
- 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證或暫住證明）
參保憑證
- 職工醫(yī)保：?jiǎn)挝怀鼍叩?strong>參保證明或社保繳費(fèi)記錄
- 居民醫(yī)保：繳費(fèi)憑證或社區(qū)/村委會(huì)蓋章的參保證明
二、疾病診斷與醫(yī)療證明
確診病歷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（含入院記錄、出院小結(jié)、病理報(bào)告等）
- 近3個(gè)月內(nèi)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液檢測(cè)等，需加蓋醫(yī)院公章）
疾病診斷證明
- 主治醫(yī)師簽字的疾病診斷書（明確標(biāo)注病種名稱、ICD編碼）
- ?？漆t(yī)生會(huì)診意見（部分病種需主任醫(yī)師或專家團(tuán)隊(duì)簽字）
表：不同病種所需核心醫(yī)療材料對(duì)比
| 病種類型 | 必備材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)資料 | 需提供化療/放療方案 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、眼底檢查報(bào)告 | 3個(gè)月以上隨訪記錄 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢測(cè)報(bào)告、透析記錄 | 透析頻率證明 |
三、費(fèi)用與經(jīng)濟(jì)證明
醫(yī)療費(fèi)用憑證
- 近1年內(nèi)的門診/住院發(fā)票（原件或復(fù)印件）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（含藥品、檢查、治療項(xiàng)目分類）
經(jīng)濟(jì)困難證明（如申請(qǐng)醫(yī)療救助）
- 低保證明或特困人員救助供養(yǎng)證
- 收入證明（由單位/街道辦蓋章）
四、申請(qǐng)與審批表格
門診特病申請(qǐng)表
- 醫(yī)保部門官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，需本人簽字并單位/社區(qū)蓋章
- 電子版與紙質(zhì)版各1份（部分地區(qū)要求雙面打印）
知情同意書
患者本人或監(jiān)護(hù)人簽字的治療風(fēng)險(xiǎn)告知書（部分病種需公證）
五、其他輔助材料
異地就醫(yī)材料（非參保地治療）
- 異地就醫(yī)備案表（需參保地醫(yī)保局審批）
- 轉(zhuǎn)診證明（由本地醫(yī)院開具）
特殊病種補(bǔ)充材料
- 器官移植術(shù)后：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方
- 精神類疾病：精神專科醫(yī)院出具的長(zhǎng)期治療證明
辦理門診特病需嚴(yán)格對(duì)照安徽省醫(yī)保局最新政策，提前備齊5大類核心資料，避免因材料不全導(dǎo)致審批延誤。建議通過皖事通APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保流程高效合規(guī)。