2025年貴州門特病種合并申請流程全面優(yōu)化，平均辦理時長縮短至3-5個工作日，覆蓋全省38個統(tǒng)一病種。
貴州省醫(yī)療保障局通過政策整合與流程簡化，實現(xiàn)門特病種合并申請的標(biāo)準(zhǔn)化管理，參保人員可一次性提交多病種材料，審核結(jié)果同步生效，有效減少重復(fù)提交和等待時間。
（一）政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
根據(jù)《省醫(yī)保局關(guān)于進一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕49號）及《貴州省門診慢特病經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，明確合并申請以“一窗受理、同步審核”為核心原則，覆蓋38個全省統(tǒng)一病種，包括慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、活動性結(jié)核病等。適用對象
參保人員若同時確診2個及以上門特病種，可合并申請，無需分次提交材料。異地就醫(yī)人員需在參保地指定醫(yī)院完成初審，再通過線上平臺提交合并申請。
（二）合并申請條件與材料要求
基本條件
- 持有效醫(yī)?？ㄇ?strong>連續(xù)繳費滿6個月；
- 提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明及近1年治療記錄；
- 需主治醫(yī)師填寫《貴州省基本醫(yī)療保險門診慢特病合并申請表》并簽字確認(rèn)。
材料清單對比
病種類別 核心材料 補充材料 慢性阻塞性肺疾病 肺功能檢測報告、CT影像 近6個月門診用藥記錄 活動性結(jié)核病 痰培養(yǎng)報告、胸部X光/CT 抗結(jié)核治療方案及用藥清單 肝硬化（失代償期） 肝功能檢查、腹水超聲、食管胃底靜脈造影 門脈高壓相關(guān)并發(fā)癥證明 再生障礙性貧血 骨髓穿刺報告、血常規(guī) 3個月內(nèi)激素或免疫治療記錄
（三）辦理流程與復(fù)審機制
線上辦理流程
- 提交申請：登錄“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺”，上傳材料并選擇需合并的病種；
- 審核反饋：5個工作日內(nèi)通過短信或平臺通知結(jié)果，通過后自動生成電子憑證；
- 異地備案：跨省就醫(yī)者需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺同步備案，享受直接結(jié)算。
復(fù)審周期與要求
病種名稱 復(fù)審周期 復(fù)審材料 逾期后果 非耐藥活動性結(jié)核病 1年 年度痰檢報告、治療依從性記錄 證件自動失效，需重新申請 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3年 關(guān)節(jié)影像學(xué)報告、抗風(fēng)濕藥物使用清單 噬血細(xì)胞綜合征 1年 骨髓活檢報告、免疫抑制劑治療記錄 復(fù)審時間要求：需在證件有效期前30天內(nèi)完成，逾期未辦理者需重新提交全部材料。
貴州省通過合并申請機制與復(fù)審周期標(biāo)準(zhǔn)化，顯著提升門特病種管理效率，參保人員可減少重復(fù)跑腿，享受“一站式”服務(wù)。政策重點強化了材料清單的規(guī)范性與復(fù)審的時效性，同時依托線上平臺實現(xiàn)跨省結(jié)算，進一步減輕患者經(jīng)濟與時間負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民化與精細(xì)化趨勢。
