通常不需要本人親自到場(chǎng)，可通過(guò)線上或委托代辦方式辦理。
2025年在河南省辦理門診特病（即門診慢特病）待遇認(rèn)定，參保人員已無(wú)需必須本人親自前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院窗口辦理。河南省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)便利化改革，大力推行“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”以及委托代辦服務(wù)，極大地簡(jiǎn)化了流程，方便了群眾。核心在于提交符合要求的病歷資料和完成必要的資格認(rèn)定程序，而實(shí)現(xiàn)這一過(guò)程的方式已變得靈活多樣。
一、 主要辦理途徑
線上自主申報(bào) 河南省已實(shí)現(xiàn)門診慢特病待遇認(rèn)定的全流程或部分流程網(wǎng)上辦理。參保人員可以登錄“河南醫(yī)保”微信小程序、支付寶小程序或“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”進(jìn)行自主申報(bào) 。此方式下，參保人自行上傳身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證以及符合要求的病歷資料、檢查報(bào)告等電子版材料，足不出戶即可完成申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)了“跑零次”的目標(biāo) 。鄭州市已實(shí)行申報(bào)、鑒定全程網(wǎng)辦，6個(gè)工作日可查詢結(jié)果 。
委托他人代辦 對(duì)于不熟悉線上操作或需要現(xiàn)場(chǎng)提交材料的參保人，允許委托他人（如家屬、親友）攜帶相關(guān)材料代為辦理。代辦人需提供申請(qǐng)人和代辦人的身份證明（身份證原件及復(fù)印件）以及申請(qǐng)人簽字的授權(quán)委托書（部分地區(qū)可能要求）。這為行動(dòng)不便或身處異地的患者提供了便利。
現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)（已非主流） 盡管線上辦理是主流，但部分醫(yī)院或地區(qū)可能仍保留現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)渠道。如果選擇此方式，通常需要參保人員或其代辦人到指定的認(rèn)定醫(yī)院提交紙質(zhì)版病歷資料 。但根據(jù)政策導(dǎo)向，現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)也趨向于由醫(yī)院代理協(xié)辦，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)后續(xù)流程 。
二、 不同辦理方式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線上自主申報(bào) | 委托他人代辦 | 現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)（個(gè)人） |
|---|---|---|---|
是否需要本人到場(chǎng) | 否，全程在線操作 | 否，代辦人攜帶材料即可 | 是，需本人或代辦人前往指定地點(diǎn) |
所需材料 | 電子版身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料、檢查報(bào)告等 | 申請(qǐng)人及代辦人身份證原件及復(fù)印件、授權(quán)委托書（如需）、紙質(zhì)病歷資料 | 本人身份證、醫(yī)?？?、紙質(zhì)病歷資料 |
辦理渠道 | “河南醫(yī)保”小程序/APP、河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) | 指定認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保窗口 | 指定認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保窗口 |
便捷程度 | 最高，隨時(shí)隨地可辦 | 高，需協(xié)調(diào)代辦人時(shí)間 | 較低，需本人或代辦人跑腿 |
辦理時(shí)效 | 一般6個(gè)工作日可查詢結(jié)果 | 與線上或醫(yī)院處理流程同步 | 可能受現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等因素影響 |
適用人群 | 熟悉智能手機(jī)操作的參保人 | 老年、行動(dòng)不便或異地參保人 | 習(xí)慣傳統(tǒng)方式或材料復(fù)雜的參保人 |
三、 關(guān)鍵材料與流程
無(wú)論采用哪種方式，成功辦理門診特病待遇的核心在于提供真實(shí)、完整、符合規(guī)定的醫(yī)學(xué)證明材料。這通常包括近期的住院病歷首頁(yè)、出院記錄、相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像報(bào)告、化驗(yàn)單等），這些材料需能明確診斷并符合河南省規(guī)定的門診慢特病病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。申請(qǐng)?zhí)峤缓?，將?strong>認(rèn)定醫(yī)院的專家進(jìn)行網(wǎng)上或線下評(píng)審，通過(guò)后即可享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
2025年在河南省辦理門診特病，本人親自到場(chǎng)已非強(qiáng)制性要求。通過(guò)推廣網(wǎng)上辦理和允許委托代辦，河南省醫(yī)保部門旨在為參保人員提供更加高效、便捷的服務(wù)?；颊呒捌浼覍賾?yīng)優(yōu)先考慮使用“河南醫(yī)保”官方渠道進(jìn)行線上申報(bào)，或選擇信任的親友攜帶齊全材料進(jìn)行代辦，以節(jié)省時(shí)間和精力，順利獲得所需的門診慢特病醫(yī)療保障待遇。
