全年可申請(qǐng)
2025年廣東省門診特定病種（簡稱“門特病”）申報(bào)無固定集中申報(bào)時(shí)間，參保人可憑符合條件的醫(yī)療診斷材料全年向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理。
一、申報(bào)時(shí)間與有效期管理
常規(guī)申報(bào)時(shí)間
參保人確診門特病后，可全年隨時(shí)攜帶相關(guān)材料到具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，無季度或月度限制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核時(shí)限不超過3個(gè)工作日，通過后即時(shí)享受待遇。續(xù)期辦理要求
- 門特病資格有效期根據(jù)病種差異分為長期有效（如高血壓、糖尿?。┖?strong>固定期限（如慢性乙型肝炎2年、丙型肝炎6個(gè)月）。
- 需在有效期屆滿前30日內(nèi)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理續(xù)期；逾期30日內(nèi)補(bǔ)辦的，待遇自到期次日起延續(xù)；超30日未續(xù)期的，需按首次申請(qǐng)流程重新辦理。
二、申報(bào)材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 基礎(chǔ)證件 有效身份證件、社保卡或醫(yī)保電子憑證（原件及復(fù)印件）。 醫(yī)療文書 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生填寫）、近兩年病歷資料（含住院/門診記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、診斷證明）。 特殊情形 異地就醫(yī)者需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》；代辦需額外提供代辦人身份證件。 辦理流程
- Step 1：選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需到具備門特病診斷資格的醫(yī)院辦理，如廣州市指定醫(yī)院需副高以上職稱醫(yī)師審核，湛江市指定13家醫(yī)院（如廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院），部分病種（如輔助生殖技術(shù)）僅限特定醫(yī)院辦理。 - Step 2：提交申請(qǐng)與審核
由?？漆t(yī)生診斷并填寫申請(qǐng)表，經(jīng)科室復(fù)核、醫(yī)院醫(yī)保部門審核后錄入醫(yī)保系統(tǒng)，3個(gè)工作日內(nèi)完成確認(rèn)。 - Step 3：領(lǐng)取待遇憑證
審核通過后，到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種手冊(cè)》，憑手冊(cè)在選定醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷。
- Step 1：選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三、申報(bào)方式與渠道
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理：直接向接診醫(yī)生提交材料，完成診斷與審核。
- 醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶材料到參保地醫(yī)保局或行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口申請(qǐng)（如湛江市可到赤坎區(qū)行政服務(wù)中心二樓窗口）。
線上辦理
- “粵省事”/“粵醫(yī)?！逼脚_(tái)：通過微信小程序搜索“門特病種申請(qǐng)”，上傳材料后提交審核，支持本人或代辦人操作。
- “免申即享”試點(diǎn)：深圳龍華區(qū)等部分區(qū)域?qū)崿F(xiàn)22種住院門特病“免申即享”，系統(tǒng)自動(dòng)提取住院信息完成資格認(rèn)定，無需手動(dòng)申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
病種范圍與限額
全省統(tǒng)一保障52種門特病，部分地市新增病種（如湛江新增“輔助生殖技術(shù)治療”“精神分裂癥長效針劑治療”），年度支付限額因病種和參保類型（職工/居民）差異，最高可達(dá)80萬元/年。異地就醫(yī)申報(bào)
已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門特病資格，待遇按市內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；未備案異地就醫(yī)的，報(bào)銷比例降低20個(gè)百分點(diǎn)。政策動(dòng)態(tài)查詢
各地市門特病政策可能調(diào)整，建議通過“廣東醫(yī)保”微信公眾號(hào)、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或撥打12345熱線查詢最新定點(diǎn)醫(yī)院名單及辦理要求。
2025年廣東門特病申報(bào)實(shí)行“全年受理、即時(shí)審核”機(jī)制，參保人可根據(jù)病情隨時(shí)申請(qǐng)，續(xù)期需關(guān)注有效期節(jié)點(diǎn)。通過線上線下多渠道辦理，配合“免申即享”等便民措施，進(jìn)一步簡化流程，確保待遇及時(shí)享受。