2025年安徽省參保人員可備案至省內(nèi)或長三角地區(qū)定點機構(gòu)，享受特殊門診跨區(qū)域直接結(jié)算服務(wù)。
為便利慢性病、罕見病等需長期治療的參保患者，安徽省醫(yī)保局優(yōu)化了特殊門診異地就醫(yī)備案流程，覆蓋門診慢特病、門診特殊用藥等類別。備案后，患者可在備案地定點機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付醫(yī)療費用。
一、備案條件與范圍
適用人群：
- 安徽省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等52種門診慢特病，或需使用特殊藥品（如靶向藥）的患者。
備案地區(qū)：
- 省內(nèi)跨市：可備案至安徽省內(nèi)其他地市定點機構(gòu)。
- 跨?。ㄩL三角）：支持備案至上海、江蘇、浙江的定點醫(yī)院，享受門診費用直接結(jié)算。
| 對比項 | 省內(nèi)備案 | 跨省備案（長三角） |
|---|---|---|
| 覆蓋病種 | 52種門診慢特病 | 部分病種需提前確認 |
| 結(jié)算方式 | 直接結(jié)算（醫(yī)保實時報銷） | 直接結(jié)算（需備案機構(gòu)開通服務(wù)） |
| 有效期 | 1年（可續(xù)備） | 6個月（需重新申請） |
二、辦理流程與材料
線上辦理：
通過“皖事通”APP或安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺提交申請，上傳身份證、醫(yī)?？?/strong>及疾病診斷證明。
線下辦理：
至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)填寫《異地就醫(yī)備案登記表》，并提交上述材料。
審核時效：
線上3個工作日內(nèi)完成審核，線下即辦即結(jié)。
三、待遇與注意事項
報銷比例：
按參保地政策執(zhí)行，省內(nèi)報銷比例不低于60%，跨省按長三角協(xié)議約定（通常為50%-70%）。
限制條款：
- 備案后原則上6個月內(nèi)不得變更機構(gòu)。
- 特殊藥品需在備案機構(gòu)開具處方，且每月用量受限。
隨著長三角醫(yī)保一體化推進，安徽省進一步簡化了備案材料、擴大病種覆蓋范圍，減輕患者墊資壓力。異地定點機構(gòu)需通過醫(yī)保系統(tǒng)資質(zhì)審核，確保服務(wù)合規(guī)性。建議參保人員提前查詢目標機構(gòu)是否開通服務(wù)，避免影響待遇享受。