5類核心材料
2025年廣東申請?zhí)厥獠》N需準(zhǔn)備的材料包括基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及申請表,部分病種或地區(qū)可能要求補(bǔ)充照片或異地就醫(yī)備案材料。
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保憑證
有效身份證件
- 原件及復(fù)印件,如身份證(未成年人可提供戶口本),用于確認(rèn)申請人身份信息。
- 若委托他人辦理,需額外提供受托人身份證及委托書。
醫(yī)保憑證
社??ǎㄡt(yī)??ǎ┗蜥t(yī)保電子憑證,用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶,確保后續(xù)待遇正常享受。
二、醫(yī)療診斷與病歷資料
疾病診斷證明
- 由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,需明確診斷病種名稱、診斷依據(jù)及病情描述,并加蓋醫(yī)院公章。
- 部分病種(如精神分裂癥)需由專科醫(yī)生(中級職稱以上)開具。
病歷資料
- 門診病歷:包含近兩年就診記錄、用藥史及病情進(jìn)展描述。
- 住院病歷:若有住院治療經(jīng)歷,需提供住院小結(jié)、出院記錄等完整病程資料。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
近兩年的相關(guān)檢查結(jié)果,如影像學(xué)報(bào)告(CT、MRI等)、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單(血常規(guī)、生化指標(biāo)等),部分病種(如惡性腫瘤)需提供病理診斷報(bào)告或放療/化療記錄。
三、申請表與其他材料
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》
由接診醫(yī)生填寫并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門審核,需包含個(gè)人信息、申請病種、診斷結(jié)論及治療方案。
照片
近期免冠1寸照片2張,用于制作《門診特定病種手冊》(部分地市要求)。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)者:需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》及備案地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
- 跨省直接結(jié)算病種(高血壓、糖尿病等5類):需完成門診特定病種待遇認(rèn)定與異地就醫(yī)備案。
四、不同病種材料差異對比表
| 病種類型 | 核心診斷依據(jù) | 特殊材料要求 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告+放療/化療記錄 | 近五年治療史證明 | 三級醫(yī)院 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告+透析記錄/基礎(chǔ)疾病證明 | 無 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 精神分裂癥 | 精神??圃\斷證明+住院病史 | 二級及以上精神??漆t(yī)院病歷 | 精神??贫c(diǎn)醫(yī)院 |
| 器官移植術(shù)后抗排異 | 移植手術(shù)記錄+抗排異藥物治療史 | 活體器官移植存活證明 | 具備移植資質(zhì)的三級醫(yī)院 |
| 高血壓(跨省結(jié)算) | 血壓監(jiān)測記錄+診斷證明 | 異地就醫(yī)備案表 | 備案地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
申請材料需確保真實(shí)完整,復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽名。提交后可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦虿樵冞M(jìn)度,審核通過后領(lǐng)取《門診特定病種手冊》即可享受待遇。建議提前咨詢就診醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保局,確認(rèn)病種對應(yīng)的具體材料清單。