2025年河南鄭州辦理門診特殊病種需準備5類核心材料，流程審核周期通常為15-30個工作日。
參?；颊呱暾堥T診特殊病種待遇時，需提交身份證明、醫(yī)學證明、申請表等材料，并遵循醫(yī)保局規(guī)定的流程。以下分類詳述所需資料及注意事項。
一、基礎身份證明材料
參保人有效證件
- 身份證原件及復印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
- 代辦需附加代辦人身份證及授權委托書。
戶籍或居住證明（非本地戶籍需提供）
- 鄭州居住證（有效期內(nèi)的原件及復印件）
- 異地參保者需提交異地就醫(yī)備案表。
二、醫(yī)學診斷證明文件
確診資料
- 三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告、影像學檢查（如CT、MRI）或基因檢測結果（限特定病種）。
病史記錄
- 近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、出院小結）
- 門診病歷（需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄）。
| 病種類型 | 必需檢查項目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、PET-CT | 6個月內(nèi) |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球濾過率檢測報告 | 1年內(nèi) |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄、抗排異用藥清單 | 長期有效 |
三、申請表格與醫(yī)保材料
- 《門診特殊病種申請表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 醫(yī)保參保證明
當前年度繳費記錄（可通過“河南醫(yī)保服務平臺”線上打?。?。
四、其他補充材料
- 費用憑證（如需補交材料）
近期治療發(fā)票、藥品處方（體現(xiàn)藥量及療程）。
- 特殊情況說明
罕見病需提供省級專家組的鑒定報告。
五、辦理流程與注意事項
- 提交途徑
- 線上：通過“鄭好辦”APP上傳掃描件。
- 線下：遞交至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 審核時間
材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成初審，復雜病例延長至30日。
準備齊全上述材料可大幅提高辦理效率，避免因資料缺失反復奔波。建議提前咨詢鄭州市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保病種目錄、報銷比例等政策與個人情況匹配。