3-5個(gè)工作日完成審核，年均節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約2000-5000元
辦理門診特殊病種（門特）待遇需系統(tǒng)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表三類核心材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。湛江地區(qū)2025年執(zhí)行廣東省統(tǒng)一門特政策，覆蓋57種病種（含省定52種及本地新增5種），線上線下雙通道受理，材料齊全可一次辦結(jié)。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并完成年度繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分醫(yī)院支持電子版上傳）
代理辦理附加材料
- 委托書（本人簽字并按手?。?/li>
- 代理人身份證原件及復(fù)印件
二、醫(yī)療證明文件
確診依據(jù)
- 住院病歷：含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告（如惡性腫瘤需提供）
- 門診檢查報(bào)告：近1年內(nèi)符合病種標(biāo)準(zhǔn)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L的兩次檢測(cè)結(jié)果）
- 診斷證明書：由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)師開具，加蓋醫(yī)院公章
慢性病管理記錄
- 連續(xù)6個(gè)月以上用藥記錄（處方箋或藥房購藥憑證）
- 復(fù)診檢查記錄（如高血壓需非同日三次血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）
三、申請(qǐng)流程與表單
表格填寫規(guī)范
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由中級(jí)職稱以上醫(yī)師填寫并簽字，科室主任復(fù)核
- 《門特病種用藥計(jì)劃表》（限需長期用藥病種）：明確藥品名稱、劑量及復(fù)查周期
辦理渠道
方式 適用場(chǎng)景 材料提交點(diǎn) 線下窗口辦理 首次申請(qǐng)或材料復(fù)雜 13家定點(diǎn)醫(yī)院（如廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院） 線上平臺(tái)申報(bào) 材料齊全且為復(fù)辦 國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/粵省事小程序
湛江地區(qū)2025年門特政策明確要求材料真實(shí)性與時(shí)效性，建議提前通過湛江市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393醫(yī)保熱線確認(rèn)病種目錄與材料細(xì)節(jié)。辦理完成后，可選定1家定點(diǎn)醫(yī)院作為年度就診機(jī)構(gòu)，門診檢查及用藥費(fèi)用按70-90%比例報(bào)銷，切實(shí)減輕長期治療負(fù)擔(dān)。