2025年遼寧省門診特病認(rèn)定病種達(dá)50種以上，覆蓋惡性腫瘤、精神類疾病等重大疾病，省內(nèi)異地認(rèn)定全面實(shí)現(xiàn)。
2025年遼寧省門診特病辦理手續(xù)包括病種確認(rèn)、材料準(zhǔn)備、申請途徑、認(rèn)定流程及待遇查詢五大環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)自身醫(yī)保類型（職工或居民）及居住地選擇對應(yīng)方式，通過線上線下渠道完成。以下為具體細(xì)則：
一、適用病種與醫(yī)保類型
職工醫(yī)保門診特病
- 病種范圍：12類，包括惡性腫瘤（放化療/內(nèi)分泌治療/鎮(zhèn)痛治療） 、透析、血友病（分輕/中/重型）、器官移植抗排異治療、嚴(yán)重精神障礙等。
- 政策調(diào)整：自2024年起取消慢性病認(rèn)定，相關(guān)費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
居民醫(yī)保門診慢特病
病種范圍：50類以上，涵蓋糖尿?。ê喜Y） 、高血壓（Ⅲ期） 、精神類疾病（如精神分裂癥）、帕金森病等，未成年人專屬病種如癲癇、生長激素缺乏癥單獨(dú)列明。
表：職工與居民醫(yī)保特病病種對比示例
類別 職工醫(yī)保特?。?025年） 居民醫(yī)保慢特?。?025年） 惡性腫瘤 放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療 放化療、輔助治療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療 精神類疾病 嚴(yán)重精神障礙 嚴(yán)重精神障礙、精神?。ㄆ胀ㄐ停?/td> 專屬病種 無 未成年人癲癇、兒童生長激素缺乏癥
二、申請材料與資格條件
基礎(chǔ)材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 病歷證明：與申報(bào)病種相關(guān)的完整住院病歷或門診系統(tǒng)治療記錄（如精神類疾病需提供≥6次/年門診記錄）。
- 檢查報(bào)告：如韋氏智力測驗(yàn)結(jié)果（精神發(fā)育遲滯）、腦電圖（癲癇）等。
特殊情形
- 異地備案患者：省內(nèi)備案者按備案地政策執(zhí)行，省外僅限惡性腫瘤、透析、器官移植3類病種通過“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP線上申請。
- 代辦要求：行動不便者可委托他人，需提供雙方身份證及患者醫(yī)?？ā?/li>
三、辦理流程與渠道
本地認(rèn)定（沈陽參保）
- 步驟：
- 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如遼寧省精神衛(wèi)生中心）提交申請。
- 醫(yī)院初審后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)，3個工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
- 查詢方式：通過“沈陽智慧醫(yī)保”APP或微信公眾號查詢結(jié)果。
- 步驟：
省內(nèi)異地認(rèn)定
- 新政亮點(diǎn)：2024年起實(shí)現(xiàn)省內(nèi)通辦，任一城市定點(diǎn)醫(yī)院均可受理，認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。
- 時(shí)限：傳染類疾病等易認(rèn)定病種3個工作日內(nèi)辦結(jié)，其他不超過25個工作日。
四、待遇與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保特病無門檻費(fèi)，透析報(bào)銷92% ，其他病種85%；居民醫(yī)保按病種設(shè)定最高支付比例。
- 長期處方：除透析外，醫(yī)師可開具不超過12周的藥量，減少就醫(yī)頻次。
- 資格復(fù)核：每年12月末核查，無治療記錄或未復(fù)查者可能取消資格。
2025年遼寧省門診特病政策以病種全覆蓋、流程簡化和異地便利化為核心，參保人需重點(diǎn)關(guān)注材料完整性與申請渠道合規(guī)性，確保及時(shí)享受待遇。精神類疾病等需提供專科醫(yī)院證明，惡性腫瘤等重癥患者可優(yōu)先選擇線上辦理，避免往返奔波。