64種（63個全省統(tǒng)一病種+1個地方增補(bǔ)病種）
2025年甘肅白銀市辦理基本醫(yī)療保險門診慢特?。ㄔ厥獠》N）需滿足二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、符合病種目錄范圍及治療方案明確且需長期門診治療等條件。以下從政策依據(jù)、辦理流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)三方面全面解析。

一、政策依據(jù)與病種范圍

1. 保障對象

   • 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，經(jīng)認(rèn)定符合門診慢特病病種條件。
   • 病種分類：
     • Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一納入的63種疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等）。
     • Ⅱ類病種：白銀市增補(bǔ)的1種地方性高發(fā)病（如慢性阻塞性肺疾?。?。

2. 申報限制

   患有兩種以上病種者，最多可申報2個病種，年度支付限額按最高病種限額+500元確定。

二、辦理條件與材料清單

1. 基本條件

   • 確診機(jī)構(gòu)：須由二級及以上定點醫(yī)院相關(guān)科室主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師診斷。
   • 病情要求：需提供近三個月以上病歷資料，證明疾病病情穩(wěn)定且需長期門診治療。

2. 材料清單

   • 《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》（醫(yī)院填寫并蓋章）。
   • 病史證明：包括出院記錄、門診病歷、檢查報告及化驗單原件或復(fù)印件。
   • 身份證明：醫(yī)保卡、身份證（未成年人需戶口本）及1寸照片2張。

三、認(rèn)定流程與時效

1. 申請途徑

   • 線下提交：至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
   • 線上提交：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料。

2. 審核周期

   • 20個工作日內(nèi)完成審核，符合條件者自次月起享受待遇。
   • 特殊情形：惡性腫瘤、器官移植等重特大病種可申請“綠色通道”即時辦結(jié)。

3. 長期處方管理

   對病情穩(wěn)定者，醫(yī)師可開具最長12周用藥量處方，醫(yī)保基金按比例報銷。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與報銷比例

1. 支付限額

   • Ⅰ類病種：年度限額5000-80000元（如尿毒癥血液透析限額8萬元）。
   • Ⅱ類病種：年度限額5000元，報銷比例城鄉(xiāng)居民70%、職工80%。

2. 異地就醫(yī)

   備案后可直接結(jié)算，未備案者需先墊付費(fèi)用，后持票據(jù)至參保地報銷。

甘肅白銀市門診慢特病政策通過病種分級管理和差異化報銷，實現(xiàn)對慢性病與重癥患者的精準(zhǔn)保障。參保人員需關(guān)注材料完整性及申請時效，通過合規(guī)流程最大限度享受醫(yī)保紅利。