4類核心材料
2025年陜西西安辦理門診慢特病需提供醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>、二級及以上醫(yī)院診斷證明（原件+公章）、近兩年病歷資料（住院病歷需病案章/門診病歷需兩次以上記錄+檢查單）、《慢特病門診待遇認(rèn)定申請表》，材料需真實完整，復(fù)印件建議提前準(zhǔn)備。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證
- 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?/strong>
- 原件及復(fù)印件（建議復(fù)印2-3份備用），線上申請需上傳清晰照片，線下辦理需現(xiàn)場核驗。
- 代辦需額外提供代辦人身份證及關(guān)系證明（如戶口本、委托書）。
二、醫(yī)療診斷與病歷資料
- 診斷證明
需由西安市二級及以上醫(yī)院開具，明確病種名稱（如“原發(fā)性高血壓3級”“2型糖尿病伴視網(wǎng)膜病變”），并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料
- 住院患者：提供近兩年住院病歷首頁、入院/出院記錄，需加蓋醫(yī)院病案管理章。
- 門診患者：提供近兩年兩次以上門診病歷（含用藥記錄）及相關(guān)檢查報告單（如血糖、血壓監(jiān)測報告、影像學(xué)檢查結(jié)果等）。
三、申請表與補充材料
- 《慢特病門診待遇認(rèn)定申請表》
可通過“陜西醫(yī)?！盇PP、微信小程序下載，或到醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，填寫時需如實勾選病種、填寫參保信息。
- 特殊病種補充材料
如申請惡性腫瘤門診治療，需提供病理診斷報告或放療/化療方案；申請器官移植術(shù)后抗排異治療，需提供手術(shù)記錄及用藥清單。
四、材料要求與注意事項
| 材料類型 | 格式要求 | 常見問題 | 解決建議 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 原件+公章，病種名稱具體 | 未注明并發(fā)癥或分期 | 聯(lián)系醫(yī)院重新開具，補充診斷細(xì)節(jié) |
| 住院病歷 | 復(fù)印件需病案章 | 病歷缺失關(guān)鍵頁（如出院小結(jié)） | 到醫(yī)院病案室補辦，加蓋公章 |
| 門診病歷 | 兩次以上記錄+檢查單 | 門診次數(shù)不足或無檢查報告 | 補充近期門診就診，完善檢查資料 |
| 申請表 | 填寫完整，簽字蓋章 | 病種勾選錯誤或信息不全 | 核對醫(yī)保目錄，咨詢窗口工作人員后修改 |
辦理門診慢特病時，建議提前通過“陜西醫(yī)?！盇PP查詢病種目錄，確認(rèn)材料齊全后選擇線上提交或線下窗口辦理，審核通過后次月即可享受待遇。材料真實性需嚴(yán)格把關(guān)，虛假信息可能導(dǎo)致資格取消，如有疑問可撥打029-12393醫(yī)保熱線咨詢。