2025年起，福建省門診慢特病待遇申請原則上需本人到場，但特殊情況可委托代辦。
根據(jù)福建省醫(yī)療保障局最新規(guī)定，門診慢特病資格認定及待遇申請流程將進一步優(yōu)化，強調(diào)真實性核驗與便民服務并重。以下從政策要點、辦理流程、特殊情形及材料要求等方面詳細說明：
一、政策核心要求
本人辦理原則
- 2025年起，首次申請門診慢特病醫(yī)保待遇需本人攜帶身份證原件至定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口，完成面簽確認及病歷資料核驗。
- 目的：防范冒名代辦風險，確保疾病診斷證明與用藥需求匹配。
例外情形
- 以下情況可委托代辦（需提供額外材料）：
- 申請人因重癥臥床或住院治療無法到場；
- 未成年人或無民事行為能力人由法定監(jiān)護人代理；
- 長期居住省外參保人員通過異地就醫(yī)備案渠道申請。
- 以下情況可委托代辦（需提供額外材料）：
二、辦理流程與材料對比
| 環(huán)節(jié) | 本人辦理 | 委托代辦 |
|---|---|---|
| 身份核驗 | 身份證原件+社保卡 | 代辦人身份證+授權(quán)公證書 |
| 病歷材料 | 近2年住院/門診病歷 | 同左+醫(yī)院出具的行動不便證明 |
| 面簽記錄 | 現(xiàn)場簽字確認 | 視頻核驗或公證處備案 |
| 審核時長 | 5個工作日內(nèi) | 7-10個工作日（需補充材料） |
- 關(guān)鍵注意事項
- 病歷要求：診斷需由二級以上醫(yī)院出具，且包含明確檢查報告（如病理、影像學結(jié)果）。
- 有效期：通過認定的慢特病待遇有效期為3年，到期需重新提交近期病歷復核。
三、便民服務升級
- 線上預審通道
通過“閩政通APP”上傳材料預審，減少現(xiàn)場排隊時間，但最終確認仍需線下完成。
- 跨區(qū)域協(xié)作
省內(nèi)醫(yī)保定點機構(gòu)互認診斷結(jié)果，避免重復檢查；省外居住者可通過國家醫(yī)保服務平臺提交材料。
福建省門診慢特病管理政策在強化監(jiān)管力度的通過差異化服務保障特殊群體權(quán)益。建議參保人提前核對材料清單，避免因遺漏延誤待遇享受。