身份證、醫(yī)?？ā⒉v資料、診斷證明、檢查報告、一寸照片
辦理2025年海南屯昌縣特殊病種需準備的核心材料包括個人身份與醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷相關(guān)資料、申請表格及輔助材料。具體需提供身份證（或戶口本）、醫(yī)保卡，由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的病歷資料（含門診、住院病歷）、診斷證明、相關(guān)檢查報告（如化驗結(jié)果、影像學報告），并填寫《基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目審批表》，同時提交近期一寸免冠照片2張。
一、基礎身份與醫(yī)保材料
個人身份證明
- 成年人需提供身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）；未成年人可使用戶口本原件及復印件。
- 委托辦理時需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
醫(yī)保憑證
醫(yī)?？ㄔ?/strong>（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）或醫(yī)保電子憑證（可通過國家醫(yī)保服務平臺APP查詢）。
二、醫(yī)療診斷核心材料
病歷資料
- 門診病歷：需詳細記錄病情、診斷及治療經(jīng)過，包含近3個月以上就醫(yī)記錄。
- 住院病歷：若有住院史，需提供出院小結(jié)或住院病歷復印件（需醫(yī)院檔案科蓋章）。
診斷證明與審批表
- 由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)主治及以上職稱醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險門診特殊病種和治療項目審批表》（一式兩份），并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保管理部門審核蓋章。
- 需同時提交醫(yī)師出具的特殊病種診斷證明，明確診斷病種（需與《審批表》一致）。
檢查報告
- 常規(guī)檢查：根據(jù)病種提供支持診斷的檢查報告，如糖尿病需近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告及糖化血紅蛋白≥6.5%報告；高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測報告及靶器官損害證據(jù)。
- 特殊病種補充材料：惡性腫瘤需提供病理活檢報告或影像學診斷報告（如CT、MRI）；器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及免疫抑制劑用藥方案。
三、輔助材料與特殊情形
通用輔助材料
- 近期一寸免冠白底彩照2張（2025年起需同時提供電子版，可通過醫(yī)院自助機拍攝）。
- 異地就醫(yī)人員需額外提供參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
材料時效與格式要求
材料類型 有效期要求 格式規(guī)范 檢查報告 6個月內(nèi)（部分病種3個月） 需醫(yī)師簽名+醫(yī)院檢驗科蓋章，清晰可辨 診斷證明 1年內(nèi) 需包含病種名稱、診斷日期、醫(yī)師簽名 審批表 提交時填寫 需醫(yī)院醫(yī)保辦及醫(yī)師雙簽章，手寫內(nèi)容清晰
四、材料提交與注意事項
線上預審材料
2025年起需通過國家醫(yī)保服務平臺APP“慢病專區(qū)”上傳材料電子版，系統(tǒng)自動校驗完整性（如報告模糊、簽名缺失將觸發(fā)補正提醒）。
現(xiàn)場核驗要求
線上預審通過后5個工作日內(nèi)，需攜帶所有材料原件至屯昌縣社保局醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所提交，原件經(jīng)核驗后返還，復印件留存歸檔。
辦理特殊病種材料需確保真實、完整，建議提前通過屯昌縣醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版特殊病種材料自查清單》，或撥打當?shù)蒯t(yī)保熱線（12393）確認最新要求。材料齊全且符合標準的，審核周期為15個工作日，通過后可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，按住院報銷標準結(jié)算相關(guān)費用。