40種疾病覆蓋全省，三級醫(yī)院主導(dǎo)認(rèn)定，線上線下雙通道申請，即時到季度不等時限辦理。

遼寧省醫(yī)療保障政策持續(xù)優(yōu)化，2025年門診慢特病申請涵蓋40種疾病，通過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和便捷的辦理流程，為參保人員提供全面的醫(yī)療保障服務(wù)，申請條件明確，辦理時限合理，待遇享受及時。

一、疾病范圍與分類

遼寧省門診慢特病病種目錄共包含40種疾病，按辦理時限分為三大類別，確保不同疾病患者能夠根據(jù)病情緊急程度獲得及時認(rèn)定與治療。

1. 即時辦理類疾病（9種）：包括尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排斥、惡性腫瘤放療、冠心病PCI術(shù)后、血管支架術(shù)后、冠狀動脈旁路移植術(shù)后、慢性丙型肝炎、耐多藥結(jié)核、結(jié)核病抗結(jié)核治療等需要緊急處理的重癥疾病。

2. 按月辦理類疾病（6種）：包括乳腺癌、前列腺癌內(nèi)分泌治療、艾滋病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等生物制劑治療等需要定期評估的疾病。

3. 按季度辦理類疾病（25種）：包括糖尿病、高血壓、冠心病、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、血友病、慢性乙型肝炎、惡性腫瘤、帕金森病等常見慢性疾病。

二、申請條件與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

門診慢特病申請條件嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，確保只有符合診斷要求的患者才能享受相應(yīng)待遇，保障醫(yī)保基金安全與合理使用。

1. 基本申請條件：申請人必須是遼寧省基本醫(yī)療保險參保人員，提供與申請病種相關(guān)的近兩年住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病案復(fù)印專用章）以及身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件。

2. 醫(yī)學(xué)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：不同疾病有相應(yīng)的具體認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，以糖尿病為例，需要經(jīng)二級及以上醫(yī)院診斷符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且存在心、腎、眼、周圍神經(jīng)等血管病變或肢端壞疽之一；高血壓患者需要有心、腎、眼底等器官損害的合并癥。

3. 醫(yī)院等級要求：大部分疾病認(rèn)定需要三級醫(yī)院確診，部分疾病如惡性腫瘤的鎮(zhèn)痛治療和輔助治療可適當(dāng)放寬到二級醫(yī)院，縣域內(nèi)（不包括市轄區(qū)）沒有醫(yī)保定點三級醫(yī)院開展認(rèn)定的病種，可根據(jù)情況適當(dāng)放寬到縣級醫(yī)院。

三、辦理流程與時限安排

門診慢特病辦理流程便捷高效，支持線上線下多種申請方式，確保參保人員能夠方便、快速完成申請并享受待遇。

1. 申請方式：申請人可通過線下或線上兩種方式提交申請材料。線下申請可直接到門診慢特病認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保管理部門申報；線上申請可通過“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號或“遼事通”APP進(jìn)行填報并提交申請。

2. 審核流程：認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)保管理部門對申請人申報要件進(jìn)行審核，要件齊全的填寫《遼寧省駐沈省直機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險門診慢特病認(rèn)定申請表，組織認(rèn)定專家進(jìn)行資格認(rèn)定，認(rèn)定合格的將相關(guān)材料通過信息系統(tǒng)報送至省醫(yī)保中心。

3. 辦理時限：即時辦理類病種審核時限為2個工作日，審核確認(rèn)后申請人即可開始享受待遇；按月、按季度辦理類病種審核在月末前完成，審核確認(rèn)后申請人于次月1日起開始享受待遇。

遼寧省2025年門診慢特病申請政策體現(xiàn)了醫(yī)療保障服務(wù)的精細(xì)化管理，通過科學(xué)的疾病分類、嚴(yán)格的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、便捷的辦理流程和合理的時限安排，為廣大參保人員提供了高效、透明、公平的醫(yī)療保障服務(wù)，有效提升了群眾的醫(yī)療保障獲得感和滿意度。