線上線下兩種方式均可。線上可通過貴州政務服務網、貴州醫(yī)保 APP、貴州醫(yī)保微信公眾號申請；線下可前往參保地醫(yī)保經辦窗口或在符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門辦理。
在貴州申請門特病，需要遵循一定的流程和準備相應材料。以下為您詳細介紹：
一、確認申請資格
申請人必須是貴州省醫(yī)保參保人員，且所患疾病符合貴州省規(guī)定的門診慢特病病種范圍。常見的門特病包括但不限于1 型糖尿病、糖尿?。ú⑿摹⒛X、腎、周圍神經病變及視網膜病變）、原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）、冠心?。ú⑿募」Ｈ?、嚴重心律失常、心臟擴大）、風濕性心臟病、擴張型心肌病、肝硬化代償期、肝硬化失代償期、肝豆狀核變性等 。具體病種范圍可咨詢當地醫(yī)保部門或在醫(yī)保官方網站查詢。
二、準備申請材料
- 醫(yī)保身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡，用于證明申請人的參保身份。
- 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》：此表可在醫(yī)保經辦機構窗口領取，或在貴州政務服務網、當地醫(yī)保部門官方網站下載。填寫時需如實提供個人基本信息、所患疾病名稱、申請病種等內容，并由本人或代理人簽字確認。
- 病歷資料或檢查資料：
- 城鎮(zhèn)職工：需提供二級甲等及以上醫(yī)療保險定點醫(yī)院出具的相關資料。
- 城鄉(xiāng)居民：由二級及以上定點醫(yī)療機構或相應定點?？漆t(yī)院提供。資料應能充分證明所患疾病符合門特病辦證條件，例如：
- 糖尿病患者：可能需要提供住院或門診明確診斷證明、血糖監(jiān)測報告單（提示空腹血糖≥7.0mmol／L、隨機血糖≥11.1mmol／L）、血胰島素或 C 肽檢查報告單、胰島素自身免疫抗體（GAD 超過參考范圍上限或 GAD 陽性）檢查報告單等。
- 原發(fā)性高血壓（并心、腦、腎損害）患者：若為高血壓并心損害，達到心臟擴大、心肌肥厚診斷標準，需出院記錄明確診斷、超聲心動圖檢查提示心臟擴大（LA（左心房）＞35mm 或男性 LV（左心室）＞55mm、女性 LV（左心室）＞50mm）或提示心肌肥厚（IVS（室間隔厚度）＞12mm 或 LVPW（左室后壁）＞12mm）等資料 。具體各病種所需詳細資料，可參考當地醫(yī)保部門發(fā)布的門特病辦證條件細則。
三、選擇申請途徑
- 線上申請：
- 貴州政務服務網：參保人員登錄貴州政務服務網，注冊并登錄個人賬號后，搜索 “門診慢特病病種待遇認定” 相關服務事項，按照系統提示填寫申請信息、上傳申請材料，提交申請即可。
- 貴州醫(yī)保 APP：下載并安裝 “貴州醫(yī)?！?APP，注冊登錄后，在 APP 首頁找到 “門診慢特病申請” 板塊，根據指引錄入個人信息、上傳材料進行申請操作。
- 貴州醫(yī)保微信公眾號：關注 “貴州醫(yī)保” 微信公眾號，進入公眾號后，點擊下方菜單欄中的 “業(yè)務辦理”，選擇 “門診慢特病申請”，按照頁面提示完成申請流程，上傳所需材料的電子文檔。
- 線下申請：
- 醫(yī)保經辦窗口：參保人員可攜帶準備好的申請材料，前往參保地醫(yī)保經辦機構服務窗口，向工作人員提出門診慢特病申請。工作人員會對提交的材料進行初審，如材料齊全、符合要求，將予以受理；若材料不完整或不符合規(guī)定，會一次性告知申請人需要補充或更正的內容。
- 定點醫(yī)療機構：充分利用定點醫(yī)療機構網絡多、覆蓋廣的優(yōu)勢，部分地區(qū)已將門診慢特病病種待遇認定業(yè)務下沉至定點醫(yī)療機構。參保人員在符合條件的二級及以上定點醫(yī)療機構就診后，若滿足慢特病規(guī)定的辦證條件，可直接在該醫(yī)療機構的醫(yī)保部門申請辦理。例如在貴陽市，參保人員在就診的貴陽市定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門即可申請辦理門診慢特病業(yè)務 。具體可辦理的醫(yī)療機構名單，可咨詢當地醫(yī)保部門或在醫(yī)保官方網站查詢。在醫(yī)療機構申請時，同樣需提交齊全的申請材料，由醫(yī)療機構醫(yī)保工作人員進行審核和受理。
四、審核與反饋
- 申請?zhí)峤缓螅t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門會對申請材料進行審核。審核時間通常根據業(yè)務量而定，一般在一定工作日內完成（具體時長可咨詢當地醫(yī)保部門）。審核過程中，工作人員主要審查申請材料的真實性、完整性以及所患疾病是否符合門特病認定標準。
- 審核結果會通過申請人選擇的申請途徑進行反饋。線上申請的人員，可在申請平臺查詢審核結果；線下在醫(yī)保經辦窗口申請的，醫(yī)保經辦機構會電話通知申請人或由申請人前往窗口咨詢結果；在定點醫(yī)療機構申請的，醫(yī)療機構醫(yī)保部門會告知申請人審核情況。若申請通過，申請人將獲得門診慢特病待遇資格，可按規(guī)定享受相應的醫(yī)保報銷待遇；若申請未通過，會說明未通過原因，申請人可根據原因補充材料后重新申請 。部分病種需定期復審，復審條件和流程與申辦類似，具體復審要求也會在認定通過時告知申請人。
五、異地就醫(yī)相關
- 若參保人員需要在貴州省外就醫(yī)并享受門診慢特病待遇，需提前進行異地就醫(yī)備案。備案可通過多種平臺進行：
- 線上平臺：如國家醫(yī)保服務平臺 APP、“國家異地就醫(yī)備案” 微信小程序、貴州醫(yī)保 APP、“貴州醫(yī)?！?微信公眾號等。以國家醫(yī)保服務平臺 APP 為例，下載安裝并注冊登錄后，點擊首頁 “異地備案” 模塊，選擇 “異地就醫(yī)備案申請”，按照提示填寫備案信息（如參保地、就醫(yī)地、備案類型等），提交備案申請即可。不同平臺操作流程大致相似，但具體界面和步驟可能略有差異。
- 線下辦理：可通過電話備案登記（各地電話不同，可咨詢參保地醫(yī)保部門）或到參保地政務服務大廳醫(yī)保經辦窗口現場辦理。
- 備案成功后，在異地就醫(yī)時，需選擇已開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構就診。在這些醫(yī)療機構就醫(yī)，門診慢特病費用可直接結算，參保人員只需支付個人自付部分；若因特殊原因未能直接結算，可持相關材料，按照 “參保地目錄，參保地政策” 原則，回參保地進行手工報銷 。所需報銷材料一般包括醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、門診病歷或診斷證明等，具體要求可咨詢參保地醫(yī)保部門。
在貴州申請門特病，需先確認資格，備好材料，通過線上貴州政務服務網、貴州醫(yī)保 APP、貴州醫(yī)保微信公眾號，或線下醫(yī)保經辦窗口、定點醫(yī)療機構申請。申請后等待審核反饋，異地就醫(yī)要提前備案。按流程操作，有助于順利獲得門特病待遇資格，享受醫(yī)保報銷福利。