?線上2個工作日辦結(jié)/線下當(dāng)場辦結(jié)?
2025年福建漳州?特殊門診?辦理需準(zhǔn)備?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?、?醫(yī)保憑證?及?病歷資料?，可通過線上智能匹配或線下窗口提交。以下為具體要求和流程：
一、辦理資料清單
?核心材料?
- ?《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》?：需由?二級及以上醫(yī)院?相關(guān)專業(yè)?主治醫(yī)師?填寫并加蓋醫(yī)院公章，高血壓、糖尿病可由5年以上資歷醫(yī)師開具。
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？ㄈ芜x其一。
?輔助病歷材料?
- 疾病診斷證明、檢查報告（如血糖、糖化血紅蛋白檢測）、出院小結(jié)等。
- ?惡性腫瘤?等特殊病種需提供病理報告或化療/放療記錄。
二、辦理渠道與流程
?線上辦理?
- ?渠道?：通過“?福建醫(yī)療保障?”微信小程序、?閩政通APP?或?漳州通APP?提交申請。
- ?流程?：上傳申請表及病歷→醫(yī)保部門?2個工作日內(nèi)?審核→生效后即可就診結(jié)算。
?智能匹配（限特定病種）?
- ?適用病種?：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療/放療。
- ?流程?：住院或門診就診時，系統(tǒng)自動識別ICD編碼并推送提醒，參保人確認(rèn)后即時生效。
?線下窗口辦理?
- ?地點(diǎn)?：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦窗口。
- ?時效?：材料齊全可?當(dāng)場辦結(jié)?。
三、注意事項
- ?病種范圍?：涵蓋?34種疾病?，包括尿毒癥、血友病等，居民醫(yī)保與職工醫(yī)保病種略有差異。
- ?就診選擇?：取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，可自由選擇市內(nèi)定點(diǎn)或全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
- ?報銷優(yōu)化?：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例達(dá)?80%?，三級醫(yī)院為?70%?（部分病種75%）。
辦理后，患者可憑醫(yī)保憑證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，年度內(nèi)需注意起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差規(guī)則。建議優(yōu)先通過?智能辦?或線上渠道提交，減少材料重復(fù)提交。
