70%

2025年湖南張家界門診特病的報(bào)銷比例為70%，且不設(shè)起付線。在相應(yīng)病種年度報(bào)銷限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷。

一、門診特病報(bào)銷比例及限額

1. 報(bào)銷比例：70%。
2. 年度限額：
   • 每種病種有相應(yīng)的年度報(bào)銷限額。
   • 最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。

二、門診特病種類

根據(jù)湖南省居民醫(yī)保門診待遇政策，門診慢特病共有47個(gè)病種，包括但不限于：

1. 惡性腫瘤康復(fù)治療
2. 高血壓病3級(jí)
3. 糖尿病
4. 冠心病
5. 腦血管意外后遺癥康復(fù)治療
6. 血友病
7. 精神分裂癥
8. 肺結(jié)核
9. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
10. 慢性再生障礙性貧血
11. 肝硬化
12. 帕金森病
13. 肺心病
14. 風(fēng)濕性心臟病
15. 哮喘
16. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
17. 慢性乙型肝炎
18. 原發(fā)免疫性血小板減少癥
19. 多發(fā)性硬化癥
20. 重癥肌無(wú)力
21. 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
22. 多發(fā)性骨髓瘤
23. 系統(tǒng)性硬化癥
24. 視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病
25. 垂體瘤
26. 克羅恩病
27. 癲癇
28. 阿爾茨海默病
29. 中重度銀屑病
30. 肺動(dòng)脈高壓
31. 地中海貧血
32. 慢性阻塞性肺疾病
33. 惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)
34. 植物狀態(tài)
35. 晚期血吸蟲病
36. 腎病綜合征
37. 抑郁癥
38. 強(qiáng)直性脊柱炎
39. 前列腺增生癥
40. 器官移植術(shù)后抗排異治療
41. 子宮內(nèi)膜異位癥
42. 艾滋病
43. 慢性腎功能衰竭
44. 兒童腦性癱瘓
45. 小胖威利癥
46. 苯丙酮尿癥
47. 塵肺病。

三、門診特病報(bào)銷流程

1. 準(zhǔn)備材料：

   • 有效身份證件（身份證復(fù)印件或醫(yī)保碼、社?？◤?fù)印件）。
   • 《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》。
   • 相關(guān)病歷資料或相關(guān)檢查資料（出院記錄、門診資料、病檢報(bào)告、免疫學(xué)檢查、生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書資料）。

2. 提交申請(qǐng)：

   申請(qǐng)人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)將申報(bào)資料送到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

3. 審核通過(guò)：

   參保人自審批通過(guò)的下月起享受相應(yīng)病種保障。

四、報(bào)銷注意事項(xiàng)

1. 醫(yī)保支付額度：一般實(shí)行按月管理，當(dāng)季度未使用完的額度清零。按照有關(guān)政策規(guī)定開(kāi)具長(zhǎng)期處方的，支付額度可以按季度管理。
2. 住院治療期間：暫停享受慢特病門診待遇。

通過(guò)以上流程和注意事項(xiàng)，參保人員可以更好地了解和享受湖南張家界門診特病的報(bào)銷待遇。如有疑問(wèn)，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門以獲取準(zhǔn)確信息。