自2025年1月1日起，安徽省的門診慢特病新政策已開始全面實行。
為響應(yīng)國家統(tǒng)一門診慢特病政策的號召，安徽省自2025年起對基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策進行了系統(tǒng)性調(diào)整與優(yōu)化，旨在擴大病種覆蓋范圍、提升報銷待遇，并簡化認(rèn)定流程，以更好地滿足參保人員的長期醫(yī)療需求。
一、核心政策要點
1. 病種目錄顯著擴容
此次改革最直接的變化體現(xiàn)在病種數(shù)量上。安徽省不僅將原有病種進行整合和規(guī)范，還新增了大量疾病納入保障范圍，極大地提升了政策的普惠性。
| 病種類別 | 主要新增病種示例 |
|---|---|
| 罕見病及特定疾病 | 戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結(jié)節(jié)性硬化癥等 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 發(fā)作性睡病、大動脈炎、進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病等 |
| 消化系統(tǒng)疾病 | 便秘型腸易激綜合征（IBS-C）、克羅恩病、潰瘍性結(jié)（直）腸炎等 |
| 皮膚及免疫性疾病 | 銀屑病、皮肌炎、干燥綜合征等 |
2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)趨于簡化
為方便患者申請，安徽省對部分常見病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進行了優(yōu)化，減少了不必要的檢查環(huán)節(jié)，使流程更加高效便捷。
| 優(yōu)化前 | 優(yōu)化后 |
|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 原有復(fù)雜的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 |
| 慢性腎臟病、腎病綜合征 | 簡化認(rèn)定流程 ，降低了申請門檻。 |
| 惡性腫瘤 | 將“淋巴瘤”、“骨髓瘤”等并入更通用的病種分類中，或依申請移入其他相關(guān)病種，使管理更為統(tǒng)一。 |
3. 醫(yī)保待遇持續(xù)提升
在擴大病種的安徽省也同步提高了患者的醫(yī)保待遇水平，切實減輕其經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
| 待遇項目 | 主要提升內(nèi)容 |
|---|---|
| 報銷比例 | 多數(shù)門診慢特病病種的報銷比例得到提高。例如，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對系統(tǒng)性紅斑狼瘡等10個病種的報銷比例從70%提升至80%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則從80%提高到90%。 |
| 支付限額 | 提高了多個病種的年度最高支付限額，進一步增強了保障能力。 |
二、政策實施背景與意義
安徽省此次調(diào)整是落實國家關(guān)于統(tǒng)一門診慢特病政策要求的具體舉措。通過擴大病種范圍、簡化認(rèn)定流程和提升報銷待遇，該政策有效解決了以往病種覆蓋不足、申請流程繁瑣、個人負(fù)擔(dān)較重等問題，標(biāo)志著安徽省醫(yī)療保障體系正朝著更加公平、可持續(xù)的方向邁進。