辦理門診特殊病種通常需準(zhǔn)備《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》、疾病診斷證明書、相關(guān)病歷資料、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)、醫(yī)???、身份證、照片等材料
在江西辦理門診特殊病種,所需材料會(huì)因政策、病種不同而有所差異。這些材料是為了證明患者的病情符合特殊病種的標(biāo)準(zhǔn),以便順利申請(qǐng)到相應(yīng)的醫(yī)保待遇。下面將詳細(xì)介紹不同情況下所需的材料。
一、通用材料
- 申請(qǐng)表:《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》一般需一式兩份,由二級(jí)以上綜合性(或?qū)?疲┒c(diǎn)醫(yī)院相關(guān)專業(yè)的主治(含主治)以上職稱醫(yī)師填寫,醫(yī)保辦審核蓋章。
- 診斷證明:疾病診斷證明書需出自具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),明確體現(xiàn)疾病名稱。
- 病歷資料:提供近三個(gè)月以上就醫(yī)資料,以反映患者的病情發(fā)展和治療情況。
- 檢查報(bào)告:相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)(原件及復(fù)印件),不同特殊病種需按要求提供相應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告。
- 身份信息:醫(yī)??ā⑸矸葑C(未成年人持戶口本)用于確認(rèn)患者的身份及醫(yī)保信息;還需準(zhǔn)備1寸照片2張。
二、部分特殊病種額外材料
| 特殊病種 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)檢查、其他與病種相關(guān)材料(CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡等)、近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷;近三年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 |
| 糖尿病合并有心、腎、眼、神經(jīng)病變之一者 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、每年至少兩次以上的化驗(yàn)檢查報(bào)告單、排除冠心病的心臟相關(guān)檢查(如心血管造影、16層CT心血管掃描等)、腎功能報(bào)告單、眼底造影或眼底照相檢查報(bào)告單、肌電圖報(bào)告、其他與病種相關(guān)材料、近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷 |
| 腦溢血、腦血栓、腦梗塞 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、近一年內(nèi)的CT檢查及報(bào)告單、其他與病種相關(guān)材料、近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷 |
| 老年慢性喘息性支氣管炎 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、近一年內(nèi)的肺功能報(bào)告單、近一年內(nèi)的胸片、近一年內(nèi)的嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)報(bào)告單、近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷 |
| 慢性病毒性肝炎 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、近六個(gè)月不少于兩次的肝功能檢查報(bào)告單、近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷 |
| 結(jié)核病 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、近一年不少于兩次的痰檢報(bào)告、近一年的胸片、連續(xù)治療的門診就診病歷 |
| 血友病 | 近三年內(nèi)的出院小結(jié)、實(shí)驗(yàn)室全套(PT、APTT、TT報(bào)告)、凝血因子測(cè)定(八因子濃度、九因子濃度、十因子濃度)、臟器或關(guān)節(jié)出血(畸變)的相關(guān)材料、近兩年連續(xù)治療的門診就診病歷 |
江西辦理門診特殊病種所需材料繁多且因病種而異?;颊咴谵k理時(shí),應(yīng)提前了解自己所患疾病對(duì)應(yīng)的材料要求,準(zhǔn)備齊全相關(guān)資料,以確保申請(qǐng)流程順利進(jìn)行,及時(shí)享受到門診特殊病種的醫(yī)保待遇。