《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》一式三份，本人近一年內(nèi)二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關(guān)材料并加蓋病案印章。
在海南申請門診特殊疾病，需向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種認(rèn)定表》，并附上近 6 個月內(nèi)在二級以上或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（限本?？萍膊。┑臋z查報告、疾病診斷證明等材料。申請的門診特殊疾病病種必須符合《基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》規(guī)定。
下面為你分點(diǎn)介紹：
一、適用人群
海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
二、門診慢性特殊疾病定義
臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，需長期或明確治療周期在門診治療，符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性病、重癥疾病和特殊疾病。
三、申請流程與材料準(zhǔn)備
- 填寫認(rèn)定表：填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》，表格一式三份，可從醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)下載或在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
- 病歷資料：提供本人近一年內(nèi)二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷資料，包括但不限于門診病歷、住院病歷，需完整反映疾病的診斷、治療過程 。如患有高血壓，病歷中應(yīng)有多次血壓測量記錄、診斷時間及相關(guān)治療方案記錄。
- 檢查報告：相關(guān)的檢查報告是重要依據(jù)，如血液檢查、影像學(xué)檢查（X 光、CT、MRI 等）。例如糖尿病患者，需提供血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等 。
- 疾病診斷證明：由就診的二級或以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，明確診斷所患的門診慢性特殊疾病，且加蓋醫(yī)院印章。如診斷為冠心病，診斷證明需注明冠心病的具體類型等。
- 其他補(bǔ)充材料（部分疾病適用）：某些特定疾病可能需要額外材料，如惡性腫瘤患者，除上述材料外，還應(yīng)提供放、化療方案；申請器官移植術(shù)后抗排異治療，需提供器官移植手術(shù)相關(guān)證明材料。
四、注意事項(xiàng)
- 病種范圍：所患疾病需符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種、定額標(biāo)準(zhǔn)及待遇享受期限》以及《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和診療范圍》中的規(guī)定。目前海南省已將多種疾病納入醫(yī)保門診慢性特殊疾病保障范圍，如各種惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、腦血管意外后遺癥、帕金森病等。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：需向符合門診慢性特殊疾病認(rèn)定條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官網(wǎng)查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。
- 異地居住參保人員：異地居住參保人員申請門診慢性特殊疾病治療，可使用就醫(yī)地《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》，并提供相關(guān)材料，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請 。
- 申請時間：無明確時間限制，但建議在確診符合條件的疾病后盡早申請，以享受相應(yīng)待遇 。
- 認(rèn)定結(jié)果：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自參保人員申請之日起 5 個工作日內(nèi)組織專家按照臨床診療指南進(jìn)行審核和認(rèn)定，并將信息上傳至醫(yī)保信息平臺。參保人員對認(rèn)定結(jié)果有異議，應(yīng)在收到認(rèn)定結(jié)果之日起 10 個工作日內(nèi)，向參保所在地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面復(fù)核申請 。
在海南申請門特病需嚴(yán)格按照規(guī)定準(zhǔn)備材料并申請，確保自身符合條件且材料齊全，以便順利享受醫(yī)保相關(guān)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。