3個工作日
2025年渭南市特殊病種審批流程已實現(xiàn)標準化管理，申請人需提交完整醫(yī)療證明材料并通過醫(yī)保部門審核，具體資料清單涵蓋身份證明、病歷檔案、診斷報告等核心文件，具體要求如下：

一、申請條件與基本要求

1. 參保狀態(tài)
   申請人需為渭南市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且參保狀態(tài)正常。

2. 病種范圍
   所患疾病需在《陜西省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》范圍內，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭等30類病種。

3. 病歷時效性
   提交的醫(yī)療材料需為近2年內診療記錄，慢性病種可放寬至5年內，但需提供最新復查報告。

二、需提交的材料清單

三、辦理流程與時間節(jié)點

1. 初審階段
   參保人向參保地醫(yī)保局提交材料，工作人員核對完整性，5個工作日內完成初審。

2. 專家評審
   醫(yī)保局組織臨床專家對材料進行病種合規(guī)性評審，評審結果通過官網公示7日。

3. 審批生效
   公示無異議后，系統(tǒng)標注特殊病種待遇資格，次月起享受醫(yī)保報銷政策。

四、特殊情形處理

1. 異地就醫(yī)材料
   異地參保人員需提供就醫(yī)地醫(yī)保部門出具的參保證明，及異地就醫(yī)備案表。

2. 補充材料
   初審未通過者需在15日內補充材料，逾期視為放棄申請。

3. 復審機制
   對評審結果有異議的，可提交復查申請并附新證據(jù)，醫(yī)保局10個工作日內組織復審。

注意事項：材料造假將取消資格并納入醫(yī)保信用黑名單；政策調整以渭南市醫(yī)保局最新公告為準。建議申請人提前通過“渭南醫(yī)保”微信公眾號或12393熱線咨詢細節(jié)要求。