通過 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 或 “慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)” 小程序,以及部分地區(qū)專屬公眾號(hào),如 “延安醫(yī)?!?等。參保人員可線上辦理門診特病申請(qǐng),按步驟提交相關(guān)材料后等待審核,通過后即可享受待遇。
在陜西,不同地區(qū)門診特病線上申請(qǐng)方式可能存在差異,主要通過以下幾種常見途徑:
一、陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)
- 適用范圍:全省參保人員(部分地區(qū)可能因系統(tǒng)對(duì)接等問題,暫未全面覆蓋,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門通知為準(zhǔn))。
- 所需材料:
- 有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(需醫(yī)生簽字)。
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷(必須由醫(yī)院病案室蓋章確認(rèn));若無住院病歷,則需提供兩次以上門診病歷和相關(guān)病種檢查化驗(yàn)報(bào)告單、一個(gè)月用藥量處方、診斷證明書。
- 辦理步驟:
- 登錄平臺(tái):進(jìn)入 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 官網(wǎng)或小程序,進(jìn)行注冊(cè)并完成實(shí)名認(rèn)證。
- 提交材料:按系統(tǒng)提示,依次上傳身份證、社???、病歷資料及《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》等材料。
- 等待審核:提交申請(qǐng)后,后臺(tái)專家會(huì)進(jìn)行實(shí)時(shí)審核,審核結(jié)果將通過短信通知參保人員。若提交材料不全,需按要求及時(shí)補(bǔ)正。
二、“慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)” 小程序
- 適用范圍:部分地區(qū)已接入該平臺(tái)的參保人員,如隴縣等(可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)是否適用)。
- 所需材料:
- 姓名、身份證號(hào)、居住地、手機(jī)號(hào)碼。
- 選擇人員身份、病種、就近服務(wù)窗口。
- 與病種相符的近期住院病歷、診斷證明、門診病歷、健康體檢報(bào)告、家庭醫(yī)生簽約手冊(cè)其中任意一項(xiàng)及一個(gè)月用藥量處方(處方特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng),最多不超過 90 天用量);或社會(huì)保障卡或身份證正反面、與申請(qǐng)病種相符的近兩年住院病歷或近三個(gè)月門診病歷(逐頁上傳)、檢查化驗(yàn)報(bào)告單及相關(guān)病檢單據(jù)資料。
- 辦理步驟:
- 在微信小程序中搜索 “慢病保險(xiǎn)服務(wù)平臺(tái)”,點(diǎn)擊進(jìn)入。
- 填寫個(gè)人信息,選擇相關(guān)選項(xiàng)。
- 按照小程序頁面提示,上傳對(duì)應(yīng)材料,提交申請(qǐng)。
三、地區(qū)專屬公眾號(hào)(以 “延安醫(yī)保” 為例)
- 適用范圍:延安市參保人員。
- 所需材料:
- 身份證件。
- 選擇申報(bào)病種(每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種)。
- 近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件;沒有住院病歷的需提供 2023 年至今兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷、診斷證明書,相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單(有往年相關(guān)住院病歷的可一并提供)。
- 辦理步驟:
- 關(guān)注 “延安醫(yī)?!?微信公眾號(hào)。
- 點(diǎn)擊 “掌上服務(wù)”—“慢特病申報(bào)”,登錄 “延安市門診慢特病申報(bào)” 小程序。
- 上傳身份證件,系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別校驗(yàn)后填寫申報(bào)人參保信息。
- 上傳所需資料后提交申請(qǐng)。申報(bào)完成后可通過小程序查看當(dāng)前審核進(jìn)度及最終審核認(rèn)定結(jié)果。
在進(jìn)行門診特病線上申請(qǐng)前,建議參保人員仔細(xì)閱讀當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的相關(guān)政策文件,確認(rèn)申報(bào)時(shí)間、所需材料及具體流程。準(zhǔn)備材料時(shí)務(wù)必確保真實(shí)、完整、清晰,以提高申請(qǐng)審核通過率。提交申請(qǐng)后,可通過對(duì)應(yīng)平臺(tái)或小程序及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度,如有問題,可聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢解決 。