可以取消,但需滿足臨床治愈或主動申請條件,并經過醫(yī)保部門審核。
湖北省門診特殊病種(簡稱“特病”)待遇并非“一旦申請終身綁定”,參保人可根據病情變化或個人需求申請取消,但需遵循醫(yī)保政策規(guī)定的流程和條件。以下是具體說明:
一、取消門診特病的條件
臨床治愈
- 需由二甲以上醫(yī)院至少兩名專家聯(lián)合診斷,出具疾病已臨床治愈的證明(如惡性腫瘤5年無復發(fā)、糖尿病血糖穩(wěn)定等)。
- 部分病種(如高血壓、糖尿病)需滿足復審周期要求(如2年或5年),超期未復審可能自動失效。
主動申請
- 未治愈但自愿放棄特病待遇的,需結清定點醫(yī)院費用,并提交《特殊病種備案注銷單》至醫(yī)保經辦機構。
- 醫(yī)保繳費中斷連續(xù)1年及以上,特病資格將自動取消。
二、取消流程對比
| 情形 | 所需材料 | 辦理渠道 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 臨床治愈 | 醫(yī)院治愈證明、病歷、專家簽字 | 醫(yī)保局窗口或線上小程序 | 部分病種需定期復查(如惡性腫瘤5年) |
| 主動申請 | 注銷單、社???、結費憑證 | 原定點醫(yī)院醫(yī)保科或參保地醫(yī)保局 | 變更定點醫(yī)院需先注銷原備案 |
| 自動失效 | 無(系統(tǒng)自動處理) | —— | 續(xù)繳醫(yī)保后需重新申請 |
三、政策銜接與影響
- 待遇終止:取消后無法享受特病報銷比例(如職工醫(yī)?;鶎訖C構95%)及支付限額(如器官移植8萬元/年)。
- 復審豁免:省內醫(yī)保關系轉移時,已認定的特病資格無需重復申請。
湖北省門診特病管理兼顧患者權益與醫(yī)保基金安全,取消流程明確但需符合醫(yī)學或行政審核要求。建議參保人根據實際需求,通過正規(guī)渠道辦理,避免影響后續(xù)醫(yī)療保障待遇。