濕疹確診需結(jié)合病史、皮膚表現(xiàn)及輔助檢查，約70%患兒通過(guò)臨床評(píng)估可明確診斷，必要時(shí)需進(jìn)一步排查過(guò)敏原或感染因素。
濕疹是兒童常見(jiàn)皮膚病，確診需綜合評(píng)估病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。以下是關(guān)鍵檢查項(xiàng)目及流程：
一、基礎(chǔ)診斷步驟
詳細(xì)病史采集
- 起病時(shí)間、加重誘因（如環(huán)境變化、飲食）、既往過(guò)敏史
- 家族過(guò)敏性疾病史（哮喘、過(guò)敏性鼻炎等）
皮膚體格檢查
- 觀(guān)察皮損分布（面部、四肢屈側(cè)為主）、形態(tài)（紅斑、丘疹、滲出或苔蘚化）
- 排除其他疾病（如接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等）
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
| 檢查類(lèi)型 | 適用情況 | 作用 |
|---|---|---|
| 過(guò)敏原檢測(cè) | 疑似食物或環(huán)境過(guò)敏誘發(fā) | 血清 IgE 檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) |
| 皮膚細(xì)菌培養(yǎng) | 皮損滲出、疑似繼發(fā)感染 | 鑒別金黃色葡萄球菌等感染 |
| 斑貼試驗(yàn) | 懷疑接觸性刺激物（如洗滌劑） | 識(shí)別接觸過(guò)敏原 |
| 血常規(guī)+嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù) | 炎癥反應(yīng)評(píng)估 | 輔助判斷過(guò)敏或感染狀態(tài) |
三、鑒別診斷相關(guān)檢查
真菌鏡檢
若皮損伴有脫屑、瘙癢加劇，需排除體癬等真菌感染
自身免疫抗體檢測(cè)
極少數(shù)慢性病例需排查天皰瘡等autoimmune疾病
四、長(zhǎng)期管理監(jiān)測(cè)
定期隨訪(fǎng)記錄
- 記錄皮損面積、嚴(yán)重程度（SCORAD評(píng)分系統(tǒng)）
- 評(píng)估治療反應(yīng)及藥物副作用
環(huán)境與生活習(xí)慣調(diào)整
檢測(cè)居家塵螨、霉菌水平，指導(dǎo)衣物材質(zhì)選擇
濕疹診療需個(gè)體化方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)選擇檢查組合。家長(zhǎng)應(yīng)配合詳細(xì)記錄病情變化，避免自行使用激素藥膏，及時(shí)就醫(yī)明確病因。