2025年河北省特殊門診跨區(qū)就醫(yī)政策已明確允許,具體如下:
跨省直接結算范圍
自2025年1月1日起,河北省將強直性脊柱炎等5類門診慢特病納入跨省直接結算范圍,與全國其他地區(qū)同步實施。
病種分類與報銷條件
可跨省結算的病種 :包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
需回參保地報銷的病種 :如帕金森病、血友病等未納入跨省結算范圍的病種,需先自費治療,再回參保地申請手工報銷。
異地就醫(yī)備案要求
參保人需在參保地完成門診慢特病資格認定,并通過國家醫(yī)保服務平臺APP辦理異地就醫(yī)備案。就醫(yī)時需選擇已開通跨省結算的定點醫(yī)療機構。
結算原則
跨省就醫(yī)遵循“就醫(yī)地目錄,參保地待遇”原則,即按就醫(yī)地醫(yī)療機構目錄報銷,但享受參保地規(guī)定的報銷比例和限額。
建議 :跨區(qū)就醫(yī)前,可通過國家醫(yī)保服務平臺APP或當?shù)蒯t(yī)保部門確認定點醫(yī)療機構名單,確保費用可正常結算。