身份證、醫(yī)?？?、1寸照片2張、二級醫(yī)院診斷證明、近3個月病史資料
2025年四川內(nèi)江辦理門診特殊病種需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請材料三類核心文件，覆蓋患者身份核驗、病情診斷及醫(yī)保審核全流程。
一、基礎材料要求
身份核驗材料
- 身份證原件及復印件：需在有效期內(nèi)，未成年人可用戶口本替代。
- 醫(yī)?？ɑ螂娮討{證：需確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
- 1寸免冠白底照片：部分地區(qū)要求2張，建議提前準備電子版?zhèn)溆谩?/li>
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明：明確標注特殊病種名稱，由主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章。
- 近3個月病史資料：包括門診病歷、住院記錄、檢查報告（如化驗單、影像報告）等，需體現(xiàn)病情發(fā)展及治療過程。
二、病種專項材料
| 病種類型 | 補充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、術后病理結(jié)論或放化療記錄 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告（肌酐值≥707μmol/L）、透析治療記錄 |
| 糖尿病/高血壓 | 連續(xù)3次血糖/血壓監(jiān)測報告（空腹血糖≥7.0mmol/L或血壓≥140/90mmHg） |
- 申請表單
《門診特殊病種審批表》：由二級醫(yī)院醫(yī)師填寫，需包含患者基本信息、病種診斷依據(jù)、治療方案，并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
三、特殊情形附加材料
- 異地就醫(yī)患者：需提供參保地醫(yī)保部門出具的異地就醫(yī)備案證明。
- 委托代辦：代辦人需提交委托書、雙方身份證復印件，未成年人需監(jiān)護人戶口本。
辦理過程中，建議提前通過內(nèi)江醫(yī)保公眾號或政務服務平臺下載表格模板，避免重復跑動。材料提交后，審核周期一般為5-15個工作日，通過后可享受門診報銷比例提升至80%-90%的待遇。若材料不全或信息不符，醫(yī)保部門將通過短信通知補正，逾期未補視為自動放棄。