基礎材料+病種專項材料+申請表
2025年寧夏銀川辦理門診特病需提供基礎身份材料（身份證、社保卡）、病種診斷證明（二級及以上醫(yī)院病歷、檢查報告）及《慢特病門診待遇認定申請表》，線上線下均可提交，材料需真實完整且符合病種要求。
一、核心材料清單
1. 基礎身份材料
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張，部分線上渠道僅需電子版）
2. 病種專項材料
| 病種類型 | 必需材料 | 材料要求 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 近1年3次以上空腹血糖/血壓監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白檢測單（≥6.5%） | 需二級及以上醫(yī)院蓋章，報告有效期6個月內 |
| 冠心病、強直性脊柱炎 | 冠脈造影/CT報告、心電圖動態(tài)演變記錄、出院小結 | 手術患者需提供手術記錄復印件 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、放療/化療方案、基因檢測報告（2025年新增要求） | 需包含醫(yī)院電子簽章 |
| 兒童孤獨癥（0-6歲） | 二級及以上醫(yī)院孤獨癥診斷證明、康復評估報告 | 僅限城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童 |
3. 申請表與補充材料
- 《慢特病門診待遇認定申請表》：可通過醫(yī)保官網下載或在醫(yī)院醫(yī)保辦領取，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證原件；異地就醫(yī)需補充參保地備案證明及居住證明。
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理
- 渠道：登錄“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“寧夏醫(yī)保”微信公眾號，進入“慢特病申報”專區(qū)。
- 步驟：填寫參保信息→選擇病種→上傳材料照片（需清晰可辨）→提交后實時查詢進度，審批通過后短信通知結果。
2. 線下辦理
- 地點：參保地醫(yī)保經辦機構窗口、二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)保辦或政務服務大廳慢性病窗口。
- 步驟：提交紙質材料→工作人員當場審核→材料齊全進入審批流程（15個工作日內反饋結果）。
三、注意事項
1. 材料真實性與時效
- 所有檢查報告需由二級及以上定點醫(yī)院出具，且?guī)в嗅t(yī)院電子簽章或醫(yī)師簽名；影像資料需保存原始格式（如DICOM格式）。
- 申報材料需在疾病診斷后1年內提交，逾期可能影響待遇追溯（可報銷審批前30天費用）。
2. 病種與待遇說明
- 職工醫(yī)保覆蓋42種病種，居民醫(yī)保覆蓋39種，新增0-6歲兒童孤獨癥（年度最高支付限額5萬元）。
- 審批通過后，職工醫(yī)保報銷比例75%、居民醫(yī)保60%，起付線均為500元，年度限額按病種單獨確定（如高血壓2400元、惡性腫瘤與住院限額共用）。
參保人員可通過撥打12393醫(yī)保熱線或登錄寧夏醫(yī)保局官網查詢詳細病種目錄，建議提前準備材料清單并核對完整性，確保順利享受門診特病保障待遇。
