20%-30%
嬰兒濕疹是一種由遺傳、環(huán)境、免疫及皮膚屏障功能障礙等多種因素引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于頭面部，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲液或干燥脫屑，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，70%患兒2歲前好轉(zhuǎn)，90%學(xué)齡期前自愈。
一、病因與誘發(fā)因素
1. 核心病因
- 遺傳因素：家族有過敏性鼻炎、哮喘、濕疹病史的嬰兒發(fā)病率顯著升高，遺傳是最強風(fēng)險因素。
- 皮膚屏障功能障礙：嬰兒皮膚角質(zhì)層薄、毛細(xì)血管豐富，鎖水能力差，易受外界刺激。
- 免疫失調(diào)：對牛奶蛋白、雞蛋、花生等食物過敏原，或塵螨、花粉等吸入性過敏原的免疫反應(yīng)異常。
2. 誘發(fā)因素
- 環(huán)境因素：溫度過高（＞24℃）、濕度不適（＜40%或＞60%）、化纖衣物、羊毛制品摩擦，或熱水燙洗、香皂清潔過度。
- 感染與應(yīng)激：病毒感染、細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌）、疫苗接種、情緒哭鬧等可加重癥狀。
二、臨床表現(xiàn)
1. 分型與特征
| 類型 | 好發(fā)人群 | 典型表現(xiàn) | 常見部位 |
|---|---|---|---|
| 滲出型濕疹 | 肥胖嬰兒 | 紅斑基礎(chǔ)上密集丘皰疹、水皰，滲液干燥后形成黃色痂皮，搔抓后糜爛滲血。 | 面頰、頭皮 |
| 干燥型濕疹 | 消瘦嬰兒 | 淡紅色斑片伴灰白色糠狀鱗屑，皮膚粗糙、皸裂，無明顯滲液。 | 面部、軀干、四肢 |
2. 伴隨癥狀
- 瘙癢劇烈：導(dǎo)致嬰兒哭鬧、睡眠不安、食欲下降。
- 繼發(fā)感染：搔抓后出現(xiàn)膿皰、淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時伴發(fā)熱。
三、治療與護(hù)理
1. 基礎(chǔ)護(hù)理
- 環(huán)境管理：室溫控制在20-24℃，濕度40%-60%，定期通風(fēng)，避免塵螨、動物毛屑。
- 皮膚清潔：每日用37℃左右清水快速沖洗（＜10分鐘），避免搓揉，浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺、凡士林的潤膚劑，每周用量≥100g。
- 衣物選擇：穿純棉、寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)直接接觸皮膚。
2. 藥物治療
- 外用藥物：輕度濕疹用低敏保濕霜；中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如氫化可的松）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司）；合并感染時外用抗生素軟膏。
- 物理治療：臭氧水療可消炎止癢、促進(jìn)愈合，安全性高，適用于嬰幼兒。
3. 飲食管理
- 母乳喂養(yǎng)：母親需回避海鮮、牛羊肉、辛辣食物；配方奶喂養(yǎng)兒若對牛奶蛋白過敏，可改用深度水解蛋白奶粉。
- 輔食添加：逐一引入新食物，觀察是否誘發(fā)濕疹，避免過早添加魚、蝦、花生等易致敏食物。
四、預(yù)防與長期管理
1. 預(yù)防措施
- 規(guī)避過敏原：通過過敏原檢測明確誘因，避免接觸花粉、塵螨及過敏食物。
- 強化皮膚屏障：每日多次涂抹無香料、無酒精的潤膚劑，保持皮膚濕潤。
- 科學(xué)洗護(hù)：禁用皂基清潔劑，洗澡水溫不超過40℃，避免過度清潔。
2. 復(fù)發(fā)應(yīng)對
輕度復(fù)發(fā)：加強保濕，冷敷緩解瘙癢；中重度復(fù)發(fā)或出現(xiàn)滲液、膿皰時，及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免自行停藥或使用“純植物藥膏”等不明成分產(chǎn)品。
嬰兒濕疹是遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果，通過科學(xué)護(hù)理（保濕、清潔、環(huán)境控制）和規(guī)范治療（外用藥物、物理治療）可有效控制癥狀。多數(shù)患兒隨年齡增長逐漸好轉(zhuǎn)，家長需避免過度焦慮，關(guān)注皮膚屏障修復(fù)和過敏原回避，必要時尋求皮膚科或兒科專業(yè)指導(dǎo)。