廣西基本醫(yī)療保險參保人員申請門診特殊慢性病（以下簡稱 “門特”）待遇，需按申請的門特病種提供申報材料，包括疾病證明書、近兩年病史資料（含門診病歷、出入院記錄）、既往手術(shù)記錄、有確診意義的檢查化驗結(jié)果報告（其中帶＊號為必要材料，其余為輔助材料）。
一、申報基礎材料
- 身份證明材料：申請人有效身份證原件及復印件，用于確認申請人身份信息，確保申報主體準確無誤。若為代辦，代辦人也需提供其有效身份證原件及復印件，同時提供申請人出具的委托書，明確代辦事項與責任。
- 社?？ㄏ嚓P材料：社?？ㄔ皬陀〖鳛閰⒈Ｉ矸莸闹匾獞{證，用于關聯(lián)醫(yī)保信息系統(tǒng)，確認參保狀態(tài)與參保類型等關鍵信息。
二、疾病證明材料
疾病證明書由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，醫(yī)生需明確診斷患者所患疾病，注明疾病名稱、診斷時間、病情描述等關鍵信息，并加蓋醫(yī)院公章，以確保證明材料的權(quán)威性與有效性。
三、病史資料
- 門診病歷：提供近兩年內(nèi)的門診病歷原件，其中應詳細記錄患者每次門診就診的癥狀、體征、診斷、治療方案及用藥情況等，反映患者疾病的發(fā)展與治療過程。
- 出入院記錄：醫(yī)院蓋章的住院病案首頁或出院記錄復印件，包含患者住院期間的病情診斷、治療經(jīng)過、出院時的狀況等重要信息，是了解患者疾病嚴重程度與治療效果的關鍵資料。
四、檢查化驗結(jié)果報告
不同門特病種所需的檢查化驗結(jié)果報告存在差異，以下列舉部分常見病種的必要檢查報告：
| 門特病種 | 必要檢查化驗結(jié)果報告 |
|---|---|
| 冠心病 | ＊1. 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 檢查報告；＊2. 心電圖檢查陽性報告 |
| 高血壓病（非高危／高危組） | ＊非同日三次診室血壓記錄（高血壓病非高危與高危組均需）高危組還需符合病史及檢查化驗條件中任何一條，如心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大等 |
| 糖尿病 | ＊1. 兩次靜脈血糖檢查報告：空腹、隨機血糖以及糖耐量后 2 小時血糖；＊2. 糖化血紅蛋白 |
| 甲狀腺功能亢進癥 | ＊1. 甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告；促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報告 |
| 慢性肝炎治療鞏固期 | ＊1. 乙肝兩對半或丙肝抗體檢查報告；＊2. 肝炎病毒檢查報告（HBV－DNA、HCV－RNA）；＊3. 肝功能檢測報告；＊4. 肝臟 B 超或 CT 或 MRI 等影像學報告 |
| 癲癇 | ＊1. 腦電圖檢查報告；＊2. 頭顱 MRI 或 CT 檢查報告 |
| 腦癱 | ＊1. 粗大運動功能評估（GMFM）報告；＊2. 頭顱 CT 或頭顱 MRI 檢查報告；＊3. 粗大運動功能分級系統(tǒng)（GMFCS）分級；＊4.Gesell（蓋賽爾）發(fā)育量表 |
| 惡性腫瘤門診治療 | ＊病理檢查和／或細胞學檢查報告，X 線、B 超、CT、MRI、PET／CT 等檢查報告或介入診療記錄及腫瘤標志物等相關的實驗室檢查結(jié)果 |
| 器官移植抗排異治療 | ＊1. 抗排斥藥物濃度檢測（三個月內(nèi)）；＊2. 實體器官移植提供彩超等影像學報告；＊3. 臟器功能檢查報告，例如：肝功能、腎功能；＊4. 相關手術(shù)記錄 |
| 耐藥性結(jié)核病 | ＊1. 痰或肺泡灌洗液或其他體液（胸水、腹水、腦脊液、心包積液、關節(jié)腔積液、淋巴液、膿液等）標本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報告或分子生物學核酸檢測報告，或病理標本檢查報告；＊2. 胸片 X 線或胸部 CT 檢查報告；＊3. 免疫學檢查結(jié)果（PPD 或 T－SPOT 或 γ－干擾素釋放試驗）或結(jié)核分枝桿菌抗體陽性 |
辦理 2025 年廣西貴港門特，需準備好身份、社?？?、疾病證明、病史資料及對應病種的檢查化驗報告等材料，按要求準備齊全并確保材料真實有效，才能順利完成申報流程，享受相應的門特待遇 。