河北省自2023年起推行門(mén)診慢（特）病線上申報(bào)，2025年覆蓋全省所有統(tǒng)籌區(qū)，實(shí)現(xiàn)全程數(shù)字化管理。
河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可通過(guò)線上渠道隨時(shí)申報(bào)門(mén)診慢性病、特殊病，系統(tǒng)自動(dòng)匹配認(rèn)定醫(yī)院與科室，申報(bào)成功后20個(gè)工作日內(nèi)可獲知結(jié)果并享受待遇。線上申報(bào)支持手機(jī)端和電腦端雙渠道，覆蓋全省14個(gè)統(tǒng)籌區(qū)，支持24種特殊病種和57種慢性病的申請(qǐng)，特殊人群可遠(yuǎn)程提交材料，無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)。
一、線上申報(bào)渠道與操作流程
河北智慧醫(yī)保小程序（移動(dòng)端）
- 入口方式：微信搜索“河北智慧醫(yī)保”或通過(guò)河北省醫(yī)療保障局公眾號(hào)跳轉(zhuǎn)。
- 申報(bào)步驟：實(shí)名認(rèn)證→選擇“門(mén)慢門(mén)特申報(bào)”→填寫(xiě)患者信息→上傳病歷及檢查報(bào)告→提交審核。
- 特殊人群支持：異地居住、行動(dòng)不便者可勾選“特殊人員”，線上提交材料無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)。
河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)（PC端）
- 登錄路徑：訪問(wèn)官網(wǎng)（http://ylbzj.hebei.gov.cn）→個(gè)人網(wǎng)廳→醫(yī)保電子憑證登錄。
- 操作差異：需提前注冊(cè)賬號(hào)，申報(bào)流程與移動(dòng)端一致，但需同步提交紙質(zhì)材料至選定醫(yī)院。
二、申報(bào)材料與認(rèn)定流程
必備材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 原發(fā)病歷 包含住院首頁(yè)、出院記錄、診療記錄（需加蓋醫(yī)院公章） 檢查報(bào)告 近一年內(nèi)的化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告（如 CT/MRI）、病理報(bào)告等 身份證明 參保人身份證正反面掃描件（代申報(bào)需同時(shí)提供代辦人身份證） 認(rèn)定程序
- 初審（3個(gè)工作日內(nèi)）：醫(yī)院醫(yī)師核對(duì)材料真實(shí)性及病種匹配度，補(bǔ)充檢查者需重新上傳。
- 復(fù)審（7個(gè)工作日內(nèi)）：專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)線上評(píng)估，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)激活待遇資格。
三、政策擴(kuò)展與待遇升級(jí)
2024年新增病種
- 門(mén)診慢性病：動(dòng)脈硬化閉塞癥、特應(yīng)性皮炎等21種疾病納入保障，單病種年度限額最高5000元。
- 門(mén)診特殊病：垂體瘤、戈謝病、艾滋病執(zhí)行住院報(bào)銷(xiāo)政策，年度內(nèi)僅計(jì)算一次起付線。
多病種待遇規(guī)則
- 認(rèn)定2種及以上慢性病時(shí)，若各病種限額總和≤5000元，則分別計(jì)費(fèi)；超出部分統(tǒng)一按5000元封頂。
- 特殊病種報(bào)銷(xiāo)比例與住院一致，三級(jí)醫(yī)院在職職工報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)85%。
四、合規(guī)性與風(fēng)險(xiǎn)提示
- 材料真實(shí)性核查：系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)，虛假申報(bào)者將被取消資格并追究法律責(zé)任。
- 時(shí)效性要求：紙質(zhì)材料需在申報(bào)后5個(gè)工作日內(nèi)遞交至醫(yī)院，逾期視為放棄申請(qǐng)。
通過(guò)線上線下融合的申報(bào)體系，河北省實(shí)現(xiàn)了門(mén)診慢（特）病管理的“零跑腿”目標(biāo)，參保人平均辦理時(shí)長(zhǎng)縮短60%，政策覆蓋率達(dá)98%以上。建議申報(bào)前仔細(xì)核對(duì)材料清單，優(yōu)先選擇移動(dòng)端操作以節(jié)省時(shí)間。